胫骨结节骨骺炎 胫骨结节骨骺炎的病因病理

　　我们的腿骨是我们身体上很重要的一个骨骼组织了，如果我们的胫骨出现了炎症的话怎么办呢，那么大家知道胫骨结节骨骺炎怎么治疗吗，胫骨结节骨骺炎手术是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，胫骨结节骨骺无菌性坏死胫骨结节骨软骨炎。从各种病因的名称，其发病的原因，其病理实质的认识不统一，外国文学，奥斯古德提出该病，见于1903的同期由奥斯古德的报道。

　　病因病理

　　一、病因

　　一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心，而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧，前面，股四头肌髌腱附着点。

　　全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期，骨骺发育异常应该是骨骺炎，骨骺骨软骨病的发病基础。

　　奥斯古德(1903)首先描述了该病，即胫骨结节部创伤和部分性撕脱。随后，该报道胫骨的骨牵引骨，它也被称为该奥斯古德病。更常见于11～15岁，喜欢暴力运动的少年，男性比女性，可单侧或双侧发病，多有外伤史。

　　本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

　　病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现，在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。

　　过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。

　　二、病理

　　儿童胫骨近端骨骺软骨，一舌状延伸的领先优势，将老，凸胫骨骨骨化中心，大约16岁，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心统一于胫骨结节。从髌骨韧带前的血液循环中。

　　剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。

　　这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。

　　胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。

　　胫骨结节骨骺炎的临床表现

　　好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。

　　外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。