急性左心衰 教你如何判断及处理的方法

　　急性左心衰其实就是急性左心心功能不全的简称，通常表现为呼吸困难、疲劳无力。那么你知道急性左心衰的临床表现还有哪些吗？今天我们就来了解一下急性左心衰和急性左心衰治疗。

　　大家可能对于急性左心衰不是太了解，它有多严重呢？严重的时候可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡，下面我们一起来了解一下。

　　症状

　　具体表现如下

　　(1)疲劳乏力

　　平时四肢无力，一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的早期症状。

　　(2)呼吸困难

　　是左心衰竭时较早出现和常见的症状，为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果，呼吸困难初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为“劳力性呼吸困难”，随着病情的进展，呼吸困难可出现在较轻的体力活动时，劳动力逐渐下降，有的则表现为阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突然胸闷，气急而需*坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳，咳泡沫痰，若伴有哮喘，可称为心源性哮喘，重者可发展为肺水肿，夜间阵发性呼吸困难的发生机制，可能与平卧时静脉回流增加，膈肌上升，肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，左心衰竭严重时，患者即使平卧休息也感呼吸困难，*取半卧位或坐位，称为端坐呼吸，由于坐位时重力作用，使部分血液转移到身体下垂部位，可减轻肺淤血，且横膈下降又可增加肺活量。

　　(3)急性肺水肿

　　急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡内，影响人们正常的呼吸，导致的呼吸困难、咳嗽，泡沫痰等综合征。

　　由心脏病所致的急性肺水肿，称为“心源性肺水肿”，它是肺水肿中常见重要的类型，此处所讨论的均指心源性肺水肿而言，心源性肺水肿的常见病因为急性左心衰竭，可因急性心肌梗死，乳头肌断裂，风湿性心瓣膜病，恶性高血压，急性心肌炎，肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻，先天性主动脉瓣下狭窄及严重的快速性心律失常等引起，一般说来，使左室舒张末压和左房压力增加并使肺毛细血管压力升高30mmHg以上，即可发生急性肺水肿，根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期。

　　①发病期 症状不典型

　　患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安，体检可见皮肤苍白湿冷，心率增快，X线检查肺门附近可有典型阴影。

　　②间质性肺水肿期

　　有呼吸困难，但无泡沫痰，有端坐呼吸，皮肤苍白，常有发绀，部分病人可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。

　　③肺泡内肺水肿期

　　这个阶段会出现频繁的咳嗽，并且呼吸十分困难，还会出现粉红色泡沫样痰等症状，体检的时候会发现双肺布满了大中水泡音，且有奔马律，颈静脉怒张，发绀等表现。

　　④休克期

　　严重患者可进入此期，表现为血压下降，脉搏细数，皮肤苍白，发绀加重，冷汗淋漓，意识模糊等，此期肺部啰音可减少，但预后更加恶劣。

　　⑤临终期

　　心律及呼吸均严重紊乱，濒于死亡。