肝硬化有哪些临床表现

目前，临床上依然将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期的临床表现缺乏特异性，症状较轻。以乏力、食欲减退出现较早，且较突出。也会伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，一般不引起重视。但在晚期（失代偿期）则有明显的症状出现，主要有两大类：①门静脉高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。②肝功能损害所导致的血浆白蛋白降低、水肿、腹水、黄疸和肝性脑病等。如面色多较病前黝黑，面颊有小血管扩张。约1/3活动性肝硬化的患者还会有不规则低热、腹壁静脉曲张、肠胀气和腹水。腹水的出现提示肝硬化已属晚期。通常病例腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，像感染、上消化道出血。门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。因为膈肌抬高，会发生呼吸困难和心悸。腹水患者伴有右侧胸腔积液较多见。脾脏肿大。肝脏通常无压痛，但并发肝周围炎时可有触痛与叩击痛。男性乳房发育和阴毛稀少。女性患者有月经过少和闭经、不孕。蜘蛛痣会因为肝功能的改善而消失；而新的蜘蛛痣出现，则提示肝损害有发展。皮肤和黏膜常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶，也会因为肝功能减退时，部分凝血因子合成减少和（或）脾功能亢进时血小板减少所致。