为什么有些人多次手术仍复发肉芽肿性乳腺炎

为什么进行多次手术，肉芽肿性乳腺炎仍会复发

张董晓：这个就两个原因，第一个就是手术方式的选择，第二个我们保守治疗，或者说是否当时在治疗的时候兼顾了它一个综合性的因素。比如说在手术的时候，我们提到过乳腺炎主要的一个表现就是一个肿块。

如果在手术过程中只是把这个肿块给她切除了，当时可能看起来很好，但是只是把这个肿块给切除了。我们见过不少，这个肿块才切除完，不到一个月的时间，很快又出现新发的一种病灶，比较明显的就是我们见到双侧乳房切的有十刀的患者，切完之后又复发的。还有就是第一天切，比如说乳房外侧有一个肿块，第一天乳房外侧肿块切除了，第二天乳房内侧肿块又出现了，患者就会特别痛苦。

这个是一个在手术的时候，只是单纯在切除病灶了，只是把这个肿块给切除了，手术过程中间，没有针对更深一步的病因的治疗。比如说我们说有乳头内陷的存在，有乳管内分泌物排出不通畅这样原因的存在，针对其他的没有看到一些潜在的病灶，它没有进行一个处理，所以可能会导致这个做完手术之后仍然会复发。

第二点，前面我们提到了这个病的发病原因，比如说它和患者情绪焦虑紧张有关系，它和异常的激素水平有关系等等，所以这个病虽然表现在乳房的局部，但是它是一个全身性的疾病。

很多乳腺疾病，包括很多其他疾病，医生包括很多患者都意识到这一点，这个疾病看起来，乳腺癌只是一个局部疾病吗?它不是这样的，乳腺癌一定是一个全身性的疾病。

当我们发现一个厘米肿块的时候，其实已经给这个肿瘤提供了很充分的时机，让它进行血液的转移等等。所以即使说我们看到肿块切除了，难道一定临床痊愈了吗?不是这样的，很有可能他血液里面癌细胞的存在。这就是我们后期为什么要给化疗等等内分泌治疗这么一些原因。主要的一个肿瘤复合肿块去掉了，并不意味着身体其他区域没有这个肿瘤的存在了。

包括乳腺癌发病的原因是什么，难道仅仅是在于局部出现的异常，所以才出现这个肿块吗?它不是的，它一定是和全身的一些包括基因的突变，包括患者的一个情绪的状态等等因素是相关的。

而非哺乳期的乳腺炎、慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，它也一定的多因性的，它和全身的，它和很多因素相关，它只是全身的状态在局部的一个表现，患者只是单纯的做手术，把肿块切掉了，那么其他的原因没有纠正，比如说异常的激素属于没有纠正，泌乳素仍然很高，仍然在持续刺激乳腺导管在分泌。

然后乳头内陷没有矫正，仍然分泌物还是排不出来，患者异常状态没有矫正，仍然处于很焦虑的一种状态，这样异常的免疫状态纠正不过来，仍然有可能会出现新发的病灶。

为什么有些患者第一天做完手术，第二天诱发疾病，我们分析也有可能人对一种手术的恐惧，再加上其他的一些因素没有纠正，那么它会导致自身免疫防范的一种紊乱，可能反而更容易导致这样一种疾病。

如果她不去做这种手术，没有紧张和焦虑，反而新发病灶不会出现这么快。虽然说乳腺科属于外科，但是其实作为一个外科医师在处理局部疾病的时候，我们一定要考虑全身性的因素，绝不仅仅是我们只把局部的肿块给他去除了。

除了手术做的好，一定要考虑一个综合性的全身因素的处理，把她可能出现的一些诱发因素给去除了。包括术后也是要有一个积极的调理，这样才有可能预防新发病灶的出现。同时巩固我们手术治疗的效果。

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