如何诊断脂肪肝

医生诊断脂肪肝首先要检查患者的体质指数，还要看是否有相关的临床表现，也会对患者做超声、肝脏弹性测定和核磁等检查，综合来诊断患者是否有脂肪肝。

谢雯：在临床上对脂肪肝进行诊断的时候，首先第一条非常重要的就是大夫会看，这个病人体重是否超标，腰围是否增大，还有一个就是我们说的腰臀比是否正常。所以在我们大家都非常关注到的一个指标，我们说叫BMI，也就是说体质指数。在这个过程当中，它是一个病人的体重除以身高的平方所得出来的一个数据，当这个数据正常人应该在23到25之间，大于25，小于28，我们叫病人的体重超重，大于28的话就是肥胖。

所以对体重超重以及肥胖的病人，我们要特别关注他是否有脂肪肝发生。那么在这个过程当中，所以大家都知道，如何诊断脂肪肝，第一个就是这个病人体重是否超重，超重的人得脂肪肝的机率会更高。第二部分就是要问一下患者有没有相关的临床表现。比方说乏力、口苦、食欲不振或者整天的精神萎靡等等，那么在这个过程当中，临床表现实际上是因人而异的。有相当一部分患者有比较重的脂肪肝，但是他并没有相关的临床表现这是第二条，第三条也是最重要的，我们对脂肪肝实际上还要有一个客观的诊断标准。现在的客观诊断标准比较常用，用的比较广泛的，还是我们的超声检查。

那么在超声里边大家可以看到，肝脏的衰减超过三分之一的肝脏的时候，我们说这个诊断轻度的脂肪肝。当脂肪肝我们说达到三分之一到三分之二的时候，我们说是中度脂肪肝，超过三分之二就是重度的脂肪肝。所以超声是我们现在所用来诊断脂肪肝的一个非常重要的检查手段，除了超声以外，我们现在还有FibroScan，就是肝脏弹性测定。在这个过程当中，他会对肝脏里边脂肪的沉积进行一个相对定量的一个估计。所以这个也是我们的一个非常好的诊断工具。另外，现在的核磁，那么它通过一个计算，也可以计算出肝脏里边脂肪的含量。所以这些影像学检查，包括超声，包括FibroScan，包括核磁的检查都可以给我们诊断到脂肪肝。