诊断阑尾炎需要做哪些检查

刘东斌：阑尾炎的检查，一般我们所说的一个是病史，再有一个是体征，体征这个一般来讲，可能对于专业的人更容易一些，不是专业的人士，其实也可以自己来做这方面的检查，一个就是压痛，这种压痛就是我们所说的按着它，还有一种叫反跳痛，压下去之后，快速的收手，我们叫反跳痛，压痛、反跳痛和腹肌紧张。这个肚子我们平时都很软，放松的时候都很软，但是这个时候，尤其是在年轻的小伙子腹部你会感觉到，这个肚子有时候像个门板一样，特别特别紧张，特别特别硬，我们叫肌紧张，如果出现了这三个症状，压痛、反跳痛、腹部紧张，出现了这三种表现，我们叫出现了腹膜炎的表现，这是查体。

另外还有一些比较有趣的一些体征。比如说，我们用力跺我们的右脚，我们会感觉到右下腹疼痛，这是一个比较典型的一个体征。另外还有一些，比如说叫结肠充气试验，沿着结肠的部位，从左侧降结肠开始往上压这个肠管，你会感觉到右下腹部痛，这也是相对比较有力的一个证据，这主要是体征。

剩下就是在医院来进行一些常规的一些检查，比如说生化的检查，血常规的检查，血常规的检查白细胞会升高，还有一些我们现在发展到一些其他的C反应蛋白，做了之后，CRP，做了之后会明显的增高，那么都提示有炎症的表现，但是它没有特异性，你全身其他处的炎症，比如说肺炎，它也会升高，白细胞也会升高，还得结合着体征。另外，比较特异性的就是B超，B超的检查，总体来讲，对于比较有经验的这种检查，准确率能达到85%以上。那么CT，尤其是强化CT，这个准确率更高。英国有两项比较著名的研究，就是上个世纪末做过，比较有代表性的一个，就是说急诊，怀疑有急性阑尾炎的病人，那么去做CT检查，那么两个研究都是一百的病人，分别有96%、98%与手术相符。这个与我们以前典型的报告和急性阑尾炎误诊率能达到15%到20%，很明显的提高了术前的诊断的准确率。所以说，像在我们医院里面对于诊断不清的，一般来讲，到最后我们都会采取强化CT的诊断方。如果在早期，诊断还是不清楚，那么可以在24小时之内重复的做这方面的检查。对于一些特殊的人群，比如说怀孕的这样的病人，我们有的时候，可能主要依靠B超，如果B超解决不了的话，我们还有核磁。基本上，通过这些检查，绝大多数的阑尾炎可以得到及时的诊断。