中医如何看待慢性胃炎

吴兵：中医的脾是后天之本，脾胃为后天之本。那么脾它有哪些功能呢?第一个它有健运的功能，也就是说我们脾的健运的功能如果差了，健运就是运化水谷，就是我们人通过进食吃东西了以后，我们要腐熟，通过胃的作用把它变成营养物质，再通过脾的作用进行吸收，把这些营养物质输送到全身，然后营养你的肌体。脾胃为后天之本。

如果讲，这个脾胃后天之本如果损伤了，那怎么办?那么损伤的原因是什么，原因无非就是，第一个感受外邪，感受外邪最常见的就是寒邪和湿邪，那么寒邪无非就是通过饮食，我们通过吃一些生冷的东西，寒凉的东西，直接损伤了脾胃，损伤了脾阳，这样的话引起脾胃不和。

另外感受湿邪，比如说我们吃一些肥甘厚味，吃一些油腻荤腥的，吃一些肥甘厚味的东西，包括我们喝酒，都会直接的损伤脾胃。另外还有感受外邪，中医认为感染幽门螺杆菌也是感受外邪，这是第一个。

第二个就是情志的因素，也就是说我们情志的话，往往和中医的肝是密切相关的。我们肝脏是主疏泄，也就是主情志的，我们讲情志失调，比如说我们容易着急生气，容易紧张，容易焦虑，肝司疏泄，就是肝气淤滞，我们中医有一句最经典的话叫见肝知病，知肝传脾。

见到肝的病，我们知道肝要传到脾脏了，我们治疗上要先去健脾，所以肝脏的病会影响到脾脏的病，所以容易着急生气的病会引起上腹部的胀嗳、呃逆、嗳气，甚至有胃疼这种情况。

另外就是本身的脾胃虚弱，有时候一些老年人或者有些先天的这种脾胃虚弱的病人，或者因为一些其他的基础病导致了脏腑功能的减退，这样脾胃虚弱的病人也容易。

另外，还有就是刚才你说的湿邪，脾它有一个特点叫喜燥勿湿，脾相对来说喜欢一个干燥的一个环境，比较厌恶比较讨厌湿邪的一个环境。那么这个湿邪又分为内湿和外湿。

外湿从哪来的?一个是居住环境，一个是饮食，肥甘厚味、酒、烟，都属于湿热之邪。还有内湿，内湿从哪来的?内湿的话脾胃功能下降了以后，它的运化水湿的功能下降了，湿邪内阻、湿邪内运，这样的话就会引起脾胃功能的虚弱。

我们刚才说脾胃虚弱也好，脾虚湿运也好，就是有脾湿了，这些就是中医的病机，就是它是治病的机理。那么有了这些治病的机理会导致什么病，有可能会导致一个病，有可能会导致很多病。

有可能会导致比如说我们的慢性胃炎，但我们中医不是说慢性胃炎，我们叫胃脘疼，这些脾胃不合了，脾失健运，脾胃虚弱了，会导致胃脘的疼痛，或者导致胃痞病。

什么叫胃痞病呢?就是胃脘部脾满，就是很满闷，堵闷感，堵闷感下不去。或者导致了胃疡病，就是消化性溃疡了等等，也就是说我们一个病机可以导致很多病。当然我们可能不同的病，有相同的病机。也就是说我们中医最常见的就是同病异治和异病同治。

那么异病同治是什么意思呢?比如说我们有胃脘疼、胃痞病、胃阳病，它的根本原因都是因为脾胃虚弱造成的，那我们治疗的原则就是健脾益气。这是异病同治。

那么同病异治是什么意思呢?都是胃脘疼，它有可能是因为脾胃虚弱引起的。那我们这样的病人我们需要健脾益气，那么这个胃脘疼的患者有可能是感受到寒邪引起的，我们这个时候要健脾温中，要把这个脾胃给温煦起来。

如果是湿邪引起的，治胃脘疼，我们要健脾化湿，所以我们叫同病异治。所以我们不是说我们脾胃虚弱了就一定是慢性胃炎，那肯定不是的，它有可能是其他的慢性胃病。