慢性胃炎的治疗

吴兵：慢性胃炎的治疗的话，首先我觉得可以分为三大类。

一类是切断它的病因

我们刚才说了慢性胃炎有很多的病因，有幽门螺杆菌，有饮食因素造成的，包括我们有一些慢性胃炎急性发作的，比如说受凉，或者跟情绪相关，我们切断它的病因，饮食要注意，吃一些清淡，容易消化的饮食，然后注意分餐，然后我们要注意情绪的调节，这是第一类。

第二类，药物治疗

或者我们叫西药的治疗。西药的治疗我也把它分为两大类，我们刚才把慢性胃炎的症状分为两大类了。

一类是酸相关的症状，比如上腹的烧灼感，疼痛，或者我们叫嘈杂感，这样的病人往往和酸相关，这样的病人治疗我们要给他进行抗酸的治疗，用一些抗酸剂、抑酸剂这样的药物去治疗。

临床选择有很多种，奥美拉唑、雷贝拉唑或者法莫替丁这样的药物有很多种。另外如果有胃黏膜的炎症，比如伴有糜烂、伴有出血，还有胃黏膜的保护剂，胃黏膜的保护剂选择也很多。

比如说我们的硫糖铝、果胶铋，当然我们果胶铋在服用的过程中，他会出现大便颜色变黑，这个时候不要紧张，一个是一看舌头黑了，大夫我是不是得了什么重病?不是。

另外吃果胶铋的时候也会大便变黑，这个时候你得知道，这个不是便血，不是消化道出血。还有一些其他的胃黏膜的保护剂，那么这是第一类。

第二类，刚才说的和动力相关的症状，比如说恶心、打嗝，甚至恶心、吐，嗳气，和动力相关的症状。动力相关的症状我们一般最佳的治疗方法就是用动力药，我们最常用的就是吗丁啉，多发利用。

或者一些其他的，如果伴有便秘的患者，可用一些莫沙必利，促进胃肠道动力的，或者伊托必利都可以。

另外如果伴有明显消化不良的症状，比如说除了有关症状，食欲不振、吃饭不香，吃一点就饱了，不想吃了，我们可以吃消化酶抑制剂。

那么第三类就是中医药的治疗

配合中医药，辨证论治，往往能得到一个比较明显的改善。因为我们这个慢性胃炎会反复发作，一般在发作的时候还是以药物治疗为主。

但是如果我们刚才说的慢性胃炎如果合并中重度的非典型增生，我们刚才说的癌前病变了，我们要说的中重度我们叫早癌了，这个时候需要积极处理。

这个时候可能是需要内镜下治疗，我们把病变的那部分黏膜给切掉。这样的话，或者是我们除了治疗之外，如果是轻度的非典型增生，或者是出现了肠化的情况，我们要定期的复查胃镜，我们不光要治疗，我们还要定期复查。