青光眼的临床症状有哪些

戴惟葭：青光眼就是说，开角型青光眼和闭角型青光眼是临床上的两大类，那么临床症状我们前面也提到了，多数青光眼是没有临床症状的，所以它的危险性也在这，就是它发病很隐蔽，然后起病也非常隐秘，所以它的危害性在这。

那么从典型的临床症状来讲，我们就讲闭角型青光眼。它实际上在临床上分好多期，我们大夫是希望在临床前期就把这病人抓住，就像我刚才说的，它可以关又可以不关的时候，这个房角，那大夫要做什么?就把它激发一下，激发一下，就把它抓住，那这种病人治疗效果是最好的。

他还没发生青光眼，我就发现他有潜在的危险性，那我就把这个定时炸弹排除掉，把这个定时炸弹排除掉了以后，他以后就不会再发作了。

实际上这些病人在这个时候他有一些症状，比如说他有偶尔的轻微的眼胀、头痛，但是他可能休息一下，这个症状就缓解了。

还有就是我刚才前面讲了，诱发因素，工作疲劳的时候，你特别兴奋的时候，然后就是你特别生气的时候，还有就是你本身有一些潜在的全身病的时候，这种情况下，再加上诱发因素，那它可能把青光眼诱发出来，诱发的时候会出现什么?出现一个青光眼的急性发作，急性发作的时候，病人有明确的感觉，就是他会伴着眼眶的眶周痛，然后头痛。

像眼压，我们正常眼压是21以下，这种病人达到60到80，甚至于还有超过100的。那么大家可以想象，这个眼球得有多硬，特别特别硬。我们自己摸摸眼球是有弹性的，是软的，有弹性，这种病人的时候，他眼球很硬，会非常非常疼。

他不仅眼睛疼，还出现视力障碍，肯定是看不清楚了。然后他这个时候，会明确的跟大夫讲，症状比较典型，像有经验的大夫一听就知道他是青光眼发作了。

但是，还有他会出现什么?他会连带全身症状，有的病人他很能忍，他头一天发作的时候，比如只有40、50的眼压，他说哎呀，我好像是昨天晚上没睡好觉，那我休息休息吧、

就耽误了一天，第二天可能就七八十，那个时候，他已经一天不吃不喝了，他很难受，因为你像眼睛，你自己压一压眼球，你觉得很难受，我们为什么叫心眼反射，还有眼球的胃肠道的反射，那它会出现什么?

会出现恶心、吐，然后出现心脏不舒服，那他会先去看什么科?他会先去看内科，这种病人他出现了一个全身症状。那么内科大夫会处理他内科的一些系统的疾病，往往会忽视了这个。

病人自己回来说我看不见了，就想请眼科大夫来看，那这时候，病人的症状实际上是非常明显的，那这个是第二个比较大的阶段，就是急性发作期了。

那么急性发作期，如果说他到眼科就诊及时的话，在发作期，最好是在一发作6小时到8小时之内，能到医院就诊，大夫通过用药，通过包括激光手术的治疗，不用开刀的手术治疗，一般来说都能把他抢救过来。

一旦抢救过来，眼压下来了，还是回到根本的因素眼压，只要把眼压控制下来了，他的症状马上就消失了。病人很多时候还会有点视物的不清楚，但是他会没有那么难受了，没有那么难受了，眼睛也不疼了，那么这个实际上是到了一个我们叫缓解期。

那么这个青光眼的分期这几个大的阶段，后面还有一些什么呢?最后到慢性期，到进绝对期。

到绝对期，那指的是在青光眼整个治疗过程当中，如果说你没有得到及时的控制，它会进入到一个不可逆转的阶段，它每个阶段的症状，实际上最明显的就是发作期的症状最明显的，其他的阶段都是一些，我们叫小发作的症状表现，很容易被病人忽视。