食管癌的手术适应症有哪些

食管癌的手术适应症有哪些

熊宏超：手术适应症那肯定是早期中期的，晚期以外的，都可以用手术治疗，那么现在的手术治疗范围比较宽泛，第一就是说随着自然科学技术发展，比如这些器械，包括这些仪器设备都发展了，再一个，随着大夫本身软件技术增加了，手艺好了， 技术高了，所以做手术就胆子越来越大了，那手术范围也宽了。

还有一方面就是病人对手术的要求也是慢慢的越来越高，大家都知道能做手术的就可能活的长，所以病人希望做手术比较积极，那具体来说呢，像早期中期的，肯定手术为好，那么局部晚期的话我们现在也开始进行这种手术。

刚才我也说了，比如放疗化疗，把瘤子打小，就把局部的晚期变成一个局部中期的或者局部早期的在做，因为我自己也有个经验，就是做完手术以后，手术前肯定是癌，做了胃镜了，然后CT检查，超声检查，说是局部晚期的，暂时做手术恐怕切不干净，或者说预期效果不好，容易转移容易复发，建议病人做化疗，病人也听你的，化完疗以后瘤子小了，然后我们再去做手术，做完手术一查，有的时候找不着癌了，就是化疗前看这么大的肿瘤，最后切下来以后没有了，这种情况也经常见，这种情况下当然我觉得对病人是获益的，那么手术的作用呢，肯定是很明显的。

那么晚期病人有些情况下也可以进行手术，但是目的是不一样的，比如说瘤子确实甚至晚期很明显，比如心脏或者是大血管，我想谁都没办法切下来，但有的时候我们切下来只是姑息切除， 剩下的，我举个例子，就是对付呗，敌人有一千，我们没有能力全部消灭敌人，我们先消灭敌人八百，剩下二百那再去想办法，比如以后还可以放疗。

因为我们这个手术是什么目的呢， 就是解决吃饭问题，我把瘤子切掉了，就跟路一样，这条路坏了，我给你修了，我把胃派上来，解决你吃饭问题，让你生活的有些质量，短期之内不会因为饿，饿死，这是这方面的手术，当然它的根治性不如第一部分的根治手术好，也可能病人会在未来的时间可能会复发，尤其局部的复发。

当然还有第三部分手术就是属于对症手术，比如病人吃不下饭了，确实有晚期的转移了，那么我们也做不了什么事情，但是我们可以做一个灶漏，一个小手术，让他缓解一些这个吃饭的问题，那么管营养，就是这方面的手术适应症，那么主要的手术适应症还是按照TMN分期，那么早期的中期的时候做手术是最好的，晚期的原则上是应该不做手术的。