肉芽肿性乳腺炎脓肿形成一定要手术切开吗

肉芽肿性乳腺炎脓肿形成一定要手术切开吗

张董晓：脓肿期，应该说肉芽肿性乳腺炎特别常见的一个时期，这类患者痛苦也比较大，因此临床上追求一种更好的治疗方法，缩短周期，减少患者的痛苦，这对医生是特别必要的。

目前常用的脓肿形成的治疗方法主要是靠切开排脓，例如说我们看这个示意图，比如说这边有一个大脓腔，它距离这个表皮有一定的距离，过去的方法在表皮上做一个溃口，把它给打通，打通的时候使这个脓液能够充分的排出。

这个在教科书上也是推荐的这么一种方法，应该说在过去这是特别常用的一种方法，而且它比较符合外科的一些理念，因为你如果这个脓肿引用不彻底的话，这些脓有可能会向其他区域来，这样我们叫做邪毒旁窜，就会影响到更多的乳腺导管，会让病变加重。

但是现在有一种比较好的办法叫做超声引导下的穿刺冲脓，就是我们用一种比较粗的注射器，就像抽血的方法一样，但是这次不是把针进入到血管里面，而是我们通过皮肤把这个针头进入到脓腔里面，这样我们直接通过抽吸、负压的原理，把这个脓液给她吸出去。吸的过程中间，大夫在体表就可以感觉到这个肿块逐步逐步的开始在缩小，同时在超声底下也可以看到液性一点点的缩。

但是这样的一种操作必须坚持是在超声引导下进行的，否则的话，有可能我们注射器进的这个部位不太准，再一个也有可能已经进入到这个脓腔里面了，但是它会不会可能出现偏差又出去了，它会对其他周围正常组织造成一定的影响。

所以尽量的我们在超声引导下注射器的针头比较准确的进入到脓腔的内部，将脓液给吸出来，这个就可以减少患者的创伤，短期之内就更好的愈合。

这种方法应该说和传统的方法比起来具有一个创伤更小，或者痛苦更小，同时痊愈的更快这么一个特点。所以目前在临床上，只要不是说脓肿的范围特别大的患者，我们大部分采用穿刺冲脓的办法可以取得一个很好的治疗效果。

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