鸦胆子的药理作用与临床应用
大家在看到鸦胆子会想到什么呢?其实它是一种植物也可作为中药入药，而它作药可以用于缓解哪些症状，临场应用又有哪些贡献呢?通过下文来了解一下吧。
别名：苦参子、老鸦胆、鸦胆、苦棒子、鸦蛋子、鸭蛋子、鸭胆子、解苦楝、小苦楝、苦榛子
功效作用：清热解毒，截疟，止痢，腐蚀赘疣。用于痢疾，疟疾;外治赘疣，鸡眼。
英文名：Java Brucea Fruit, Fruit of Java Brucea.
始载于：《本草纲目拾遗》
毒性：有毒
归经：肝经、大肠经。
药性：寒
药味：苦
基本信息
【出处】《本草纲目拾遗》
【中药材学名】Fructus Bruceae.
【英】Java Brucea Fruit.
【别名】老鸦胆、鸭蛋子、雅旦子。
【基原】本品为苦木科植物鸦胆子 Brucea javanica (L.) Merr. 的干燥成熟果实。
植物形态：落叶灌木或小乔木，高2～3m，全株被黄色柔毛。羽状复叶互生;小叶5～11，卵状披针形，长5～10cm，宽2～4.5cm，边缘有粗齿，两面被柔毛。花单性异株，圆锥状聚伞花序腋生，雄花序长15～25cm，雌花序长不及半;花极小，暗紫色;花瓣4，雄蕊4。核果椭圆形，黑色。花期3～8月，果期4～9月。
生于草地、灌丛及路旁向阳处。主产广东、广西。
性状：核果卵形或长圆形，长6～10mm，宽4～7mm。表面棕色或黑棕色，有隆起的多角形网纹，顶端稍向一边突出，两侧有棱线。种子卵形，类白色或淡棕色，微有网状隆起纹，一端较尖。气强烈特异，味极苦。
化学成分：含鸦胆子苦素(bruceine)A、B、C、D、E、F、G、H、鸦胆子苦醇(brusatol)，鸦胆子甙(bruceoside)A、B、鸦胆子碱(brucamarin)，鸦胆子酸(brucedic acid)等。
性味：性寒，味苦;有小毒。
功能主治：清热解毒，截疟，止痢，腐蚀赘疣。用于痢疾、疟疾;外治赘疣、鸡眼。
【植物形态】鸦胆子常绿大灌木或小乔木，高达3米，全株均被黄色柔毛。
单数羽状复叶，互生，长10～30厘米，有长柄;小叶5～11枚，对生，长卵状披针形，长5～10厘米，宽2～4厘米，先端渐尖，基部楔形或两侧不对称的斜圆形，边缘有三角形粗齿，上面绿色，下面淡绿色。
圆锥聚伞花序腋生，雌雄异株，雄花序长10～30厘米，雌花序长4～18厘米;花极小，红黄色;雄花萼片4，披针形，花瓣4，线状披针形，雄蕊4，着生在花盘下方，花盘4裂;雌花萼片4，三角形，花瓣4，长圆状披针形，子房由4心皮组成，大部离生，下部被花盘包围，花柱下弯，柱头长尖形。
核果长卵形，先端略向外弯，成熟时黑色，具突起的网纹。
花期3～8月。
果期4～9月(海南岛、广西)。
生长在草地、灌木丛中及路旁向阳处。
分布福建、广西、云南、*、广东等地。
本植物的根(老鸦胆根)、叶(老鸦胆叶)亦供药用，另详专条。
【采制】秋季果实成熟时采收，除净枝叶杂质，洗净，晒干。用时剥去外壳，取整仁生用。
【药材】干燥成熟的果实呈长圆形或卵形，两头稍尖，长6～10毫米，直径3～7毫米。
表面灰黑色，有不规则多角形的网纹，底端有凹陷的果柄痕。
外壳质硬而脆，破开后内向灰红色或灰黄色，光滑而油润。
内有黄白色种仁，呈卵形，长4～7毫米，直径3～5毫米，外包抽皱的薄膜，富有油性。
无臭，味极苦。以质坚、仁白、油性足者为佳。主产广东、广西。福建、*亦产。
功用主治
清热，燥湿，杀虫，解毒。治痢疾，久泻，疟疾，痔疮，疔毒，赘疣，鸡眼。
①《生草药性备要》：“凉血，去脾家疮，理跌打。”
②《纲目拾遗》：“治痢，痔。”
③《岭南采药录》：“治冷痢，久泻。又能杀虫。”
④《医学衷中参西录》：“凉血解毒，善治热性赤痢，二便因热下血。”“治梅毒及花柳毒淋。捣烂醋调敷疔毒。善治疣。”
⑤《科学的民间药草》：“截疟和治阿米巴痢疾。”“制成油质，可治外耳道乳状瘤，乳头瘤，以及尖锐性湿疣。”
⑥《广西中药志》：“治疳匿。外用(油亦可)治皮肤瘤。”
【用法与用量】
内服：用龙眼肉或胶囊包裹，饭后吞服，每次～20粒，1日3次。
外用：捣敷。
【宜忌】脾胃虚弱，呕吐者忌服。
《广西中草药》：孕妇和小儿慎用。
化学成分
鸦胆子含生物碱(鸦胆子碱和鸦胆宁等)、糖甙(鸦胆灵、鸦胆子甙等)、酚性成分(鸦胆子酚等)和一种羟基羧酸称鸦胆子酸等。
鸦胆子仁含脂肪油(鸦胆子油)56.23%。
油中不皂化物占1.36%，内含挥发油少许;皂化物92.47%，内含油酸(占原油的%-下同)81.87%、亚油酸3.37%、硬脂酸2.65%、棕榈酸6.62%等;还有熔点为152℃的绢丝状结晶体4.59%。
种子中含多种结构上类似苦木素的苦味成分：鸦胆子苦醇、鸦胆子素A、B、C、D、E、F、G、H等。
药理作用
①抗阿米巴作用鸦胆子仁及其有效成分对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等没有抑制作用，而对原虫如阿米巴、草履虫乃至疟原虫均有杀灭效力。
去油鸦胆子水浸液加入溶组织阿米巴之培养基中，发观1：1000之稀释中性液需与培养基接触48小时后，方能杀灭三种阿米巴中之二种，因此，认为试管内杀灭阿米巴之效力，尚不足以说明临床的疗效。
从鸦胆子中提得的粗制结晶配糖体，在试管中有更强的作用，但进一步精制后，效力反而降低，因此其有效成分迄未解决。
从鸦胆子中分离出的结晶性成分-甙甲，1：10000的水溶液在玻片上可于4小时内杀灭阿米巴;甙乙则较弱，需1：1000的浓度，方有作用。
动物(猫、犬、猴)人工或天然感染的阿米巴痢疾，用鸦胆子及其有效成分治疗，也证明具有抗阿米巴作用，多数或全部可达症状消失，1/3～1/2达到根治，在过去对动物进行实验治疗的文献中，死亡率常较高，因而影响了治疗率。
④抗疟作用自1950年发现鸦胆子仁或其水浸液对鸡疟有效以后，进一步证明了它的抗疟作用大于常山而与奎宁相似，但从其中提得的结晶成分，疗效不够满意。
鸦胆子温浸剂或醇-水提取液对鸡疟原虫的繁殖确有显著的抑制作用，但剂量必须在接近半数致死量时方有效。
经治疗的小鸡，体重显著减轻、甚至死亡，凡接受治疗后未死的鸡，停药后皆复发而死亡。
对间日疟患者，鸦胆子水提浸膏虽有一定疗效，但反应(主要是恶心、呕吐)较重。
③驱肠虫作用曾发现用鸦胆子治疗阿米巴痢疾时，肠内寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫等也被驱出，因此，可能鸦胆子对上述寄生虫也有毒性。
鸦胆子中的苦味甙性成分在较高浓度时能杀灭肺吸虫成虫，但在犬肺吸虫病的实验治疗中，并无效果。
对钩虫似亦无效。
④治疣及乳头瘤鸦胆子仁或油对正常皮肤或粘膜面有刺激作用，系一种细胞毒，临床上治疣或乳头状瘤有效。
对小鼠的实验性乳头状瘤，用鸦胆子仁或水剂(油剂效果较差)能使瘤组织细胞发生退行性变与坏死;作用于正常皮肤组织与癌组织时，也具有类似的作用。
⑤其他作用静脉注射小量去油鸦胆子仁粉浸剂和各种粗制有效成分，可使哺乳动物血压暂时下降;切断二侧迷走神经，不影响原有的降压作用。
此外还抑制在体和离体心脏的搏动，扩张后肢血管;对蛙的血管相反，呈收缩现象，提纯后的鸦胆子甙则无降压作用;较大剂量亦不影响猴的心电图及肝功能。
鸦胆子仁浸剂兴奋离体子宫及离体和在体小肠而增进蠕动;鸦胆子甙则无上述作用，但小量注射，使犬在体小肠发生强烈的收缩运动。
从鸦胆子中提出的甙甲对离体兔心有短暂的抑制作用，能引起兔的血压下降，对离体兔耳或蛙下肢血管呈收缩作用，对离体兔子宫无明显作用;甙乙对兔及蛙心也有短暂的抑制;酚性化合物能引起离体兔、蛙心的收缩不全。
此外，鸦胆子冷浸液(5～10%)可杀灭蚊幼虫：其茎、叶放入积水缸内亦有效。
毒性
鸦胆子挥发油有刺激性。
其有毒成分为溶于水、具苦味的部分。
鸦胆子仁或有效成分的大剂量，使动物内脏血管显著扩张，甚至出血;对中枢神经系统呈普遍的抑制现象;白细胞增多，多核细胞比率增加。
治疗量在临床上常遇到的症状是恶心、呕吐，有时发生血压降低。
去油鸦胆子对猫灌胃的小致死量为0.1克/公斤。
鸦胆子中酚性成分的毒性强，甙甲、甙乙次之，它们对小鼠皮下注射之半数致死量分别为：0.65、10、74毫克/公斤。
死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。
药方选录
①治里急后重：鸦胆去壳留肉，包龙眼肉，每岁粒，白滚水下。(《吉云旅钞》)
②治热性亦痢，及二便因热下血：鸦胆子去皮，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。此物囫囵吞服，去皮时仁有破者，去之勿服，服之恐作呕吐。(《医学衷中参西录》)
③治疟疾：鸦胆子果仁十粒，入桂圆肉内吞服，日三次，第三日后减半量，连眼五日。(《广西中草药》)
④治早期血吸虫病：鸦胆子果仁十粒，日二次，连服四、五天。(《广西中草药》)
⑤治痔：鸦胆子七粒，包圆眼肉，吞下。(《纲目拾遗》)
⑥治疣：鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。(《医学衷中参西录》)
⑦治脚鸡眼∶鸦胆子二十个，砸开取仁，用针尖戳住，放灯头以上少烤，烤至黄色，再放一小块胶布上，用刀将该药按成片，粘于患处(在粘前用开水将患处洗净，用刀将厚皮割去)，每日换一次，二十天左右即痊愈。(《新中医药》8(12)：583，1957)
⑧治滴虫性阴道炎：鸦胆子二十个，去皮，水一茶杯半，用砂壶煎至半茶杯，倒入消毒碗内，用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注二十至四十毫升。轻者一次，重者二至三次。(《河北中医药集锦》)
临床应用
①治疗阿米巴痢疾据50例和65例的观察，近期治愈率分别为72%和94%。
其中50例组的复发率为6%。
治愈病例大都在2～7天内症状消失，大便镜检多数在3～5天转为阴性。
从大便转阴时间的长短看，鸦胆子对滋养体作用似较包囊为佳。
或认为鸦胆子对急、慢性病例均有效果。
副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛，腹泻等，其中以腹泻较多见，但不影响治疗。
用法：大多采取口服法与灌肠法并用，7～10天为一疗程。
口服每日3次，成人每次用鸦胆子仁10～20粒，也有少至4粒的;小儿每岁～2粒。
装胶囊吞服。
灌肠用鸦胆子仁15～20粒，打碎后浸于1%碳酸氢钠溶液200毫升中小时，然后行保留灌肠每日1次，或隔日1次。
与口服法同时进行，或在口服4天后再单独使用。
②治疗疟疾对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果，多数病例服药后可控制发作。
用法：成人每次用鸦胆子仁10粒装入胶囊吞服，每日～4次，连服至第4、5天剂量减半，全治程为5天。
小儿10岁以下每次粒，14岁以下每次粒。
副作用较大，主要为消化道反应，如上腹部不适，饱胀，食欲减退，大便次数增加，少数病人发生呕吐。
③治疗滴虫性及阿米巴原虫性阴道炎用鸦胆子仁20粒加水100毫升，煎成20毫升，以注射器套导尿管注入阴道内，每日1次。
治疗6例滴虫性阴道炎，经2～3次用药即获痊愈，随访年余未见复发。
另一报告用鸦胆子仁40粒打碎后加水400毫升，煎成40毫升，行阴道灌洗，每日1次，治疗1例阿米巴原虫性阴道炎，经7天后亦获痊愈。
④治疗赘瘤用鸦胆子油涂搽患部，对于外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤，及寻常疣、扁平疣等均有治疗效果。
外耳道乳头状瘤用鸦胆子油滴入，每日～2次，3～7天即可脱落。
单发性的喉乳头状瘤，可先将瘤体摘除，然后用鸦胆子曲在基底部擦拭;多发性的先将易摘除的瘤体摘除，再用鸦胆子油在瘤体表面涂拭。
小儿直接喉镜下涂拭，成人在间接喉镜下涂拭，每周1～3次。
一般施用5～6次后肿物即可消失，但多有用至30次的。
鸦胆子油对喉部无不良副作用，涂后局部无红肿或溃疡发现，乳头状瘤处形成瘢痕，对正常粘膜无破坏作用。
经鸦胆子油治疗的病例未见复发。
对于寻常疣、扁平疣等，可先用小刀将疣体表皮轻轻刮破(不宜刮得过深及损伤周围皮肤)，将鸦胆子劈开直接在患部摩擦，或蘸少量鸦胆子油滴于疣上，每4～7天1次，10次为一疗程。
涂油后5～6小时内切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去药油或波及周围皮肤;面部用药须防止进入眼内;再次用药如遇皮损结有痂膜时，须先将痂膜轻轻刮除再涂药油。
用上法治疗扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以内治愈。
多数病人用药后皮损及健康皮肤出现红肿、瘙痒及灼热感等炎症现象，但对治疗无效病例则此现象很少出现。
炎症反应出现后，继续涂擦，原来发炎之处逐渐变为棕黑色，数日后痂膜脱落而疣即消失。
用鸦胆子油较鸦胆子仁效果迅速，但局部发炎也较剧烈。
也可将鸦胆子捣成细末，加水调成糊状，涂于疣上，每日早晚各1次，涂至结痂为止。
一般2周左右即可结痂而愈。
鸦胆子油对于软而作线状之乳头状瘤较寻常疣、扁平疣作用迅速，其治疗作用可能是由于它的毒性作用使细胞发生退行性变，细胞核固缩，后坏死而脱落。
用鸦胆子仁内服，对于肛门裂和内痔等引起的出血，血吸虫病合并乙状结肠肉芽肿，均有一定的治疗效果。
此外，鸦胆子外敷曾引致过敏1例。
患者于右足中趾上皮角化处敷药后20分钟突发呼吸困难，旋即进入半昏迷状态，经抢救后始恢复。
恢复后以鸦胆子仁浸液作皮肤划痕试验，结果涂药后20秒钟局部发生红润，1分钟时出现直径1.2厘米大的丘疹，并觉呼吸有紧迫感，持续12小时之久;同时以健康人用同法作对照，结果阴性。
在此以前患者曾两次用鸦胆子仁外敷，亦均在用药后1～2小时左右发生不同程度的过敏症状，如荨麻疹、呼吸迫促、恶心呕吐等。
结语：鸦胆子清热解毒，对痢疾、痔疮都有一定的作用，然而它也有一定的毒性，使用不当会出现不同程度的过敏或呼吸不畅，所以提醒大家一定要遵循医嘱，对症下药，切记不可自己胡乱尝试。