二、腰椎后关节紊乱症

　　长期久坐的人多少都有一些生理上的问题，比如腰部疾病，因为久坐导致腰部长时间得不到运动，久而久之就出现了各种各样的问题，那么你知道腰椎后关节紊乱症是什么吗?如何治疗腰椎后关节紊乱症呢?一起到下文的了解一下吧。

　　腰椎后关节紊乱症

　　腰椎后关节紊乱症，又称后关节损害，包括后关节错位，后关节滑膜嵌顿及后关节炎。常由于脊柱扭伤而发生急性腰椎后关节紊乱，引起腰部剧烈疼痛和功能障碍，也可由于急性期治疗不妥而形成慢性腰痛。为临床多见的一种疾病，是引起腰腿痛的常见原因。

　　腰椎后关节紊乱症的病因病理

　　腰椎后关节周围包以薄而紧的关节囊，其外层是纤维层、内层是滑膜层。关节面排列常为四十五度斜位或近矢状位，腰5骶1椎关节面的排列近冠状位，是一种摩动关节。后关节的主要作用是稳定脊柱和引导脊柱运动的方向，并阻止脊椎滑脱。由于腰部负重和活动度大，故后关节的损伤机会较多，常发生于腰3以下的椎间关节。如腰部慢性劳损或反复扭伤，可致后关节发生损伤性炎症改变，产生下腰痛或伴有下肢放射性疼痛;当腰部突然转动时，易造成后关节的错位或其间的滑膜嵌顿，而引起难于忍受的剧烈腰痛。

　　1、后关节滑膜嵌顿。多发生于腰骶关节，与该处关节面排列有关。腰骶关节面介乎于冠状位和矢状位之间的斜位，关节松弛，活动度大，可作屈伸、侧弯和旋转运动。当腰部前屈旋转动作时，可使关节间隙加大，滑膜突向关节腔。在突然伸直时，滑膜被嵌夹于腰骶关节面之间。关节囊有脊神经后支的神经末梢分布，故一旦发生滑膜嵌顿，即可出现难以忍受的腰痛。

　　2、后关节错位。常在腰部负重或激烈运动时，不在意的扭转、闪腰，使脊椎扭斜，腰肌紧张，关节囊、韧带受到牵拉，使后关节移位，引起剧烈腰痛，其疼痛程度较滑膜嵌顿为轻。

　　3、后关节炎(又称后关节劳损)。多因前者处理不当，或因椎间盘变性，引起后关节负重量的增加。当腰部后伸活动时，上下关节突间关节面发生冲撞而受阻、反复撞击、摩损，使关节面的软骨破坏。长期的不良刺激，造成关节面硬化，关节突变尖锐，关节滑膜增厚，引起腰部疼痛和僵硬。习惯姿势不良，可对后关节活动产生不利的影响;久之，则出现慢性腰痛。

　　腰椎后关节紊乱症的临床表现

　　1、病史：本病常发生于青壮年体力劳动者，且多有腰部前屈旋转或扭闪受伤史。

　　2、症状：腰部剧痛、刺痛或顽固性酸痛，疼痛局限于受累关节突以下，可有向一侧臀部、骶尾部的放散性疼痛。少数病例可向下肢膝平平面以上扩散，但疼痛部位较深，且区域模糊。久病患者，长时期固定一个姿势工作，腰部出现僵硬，疼痛加重。症状之轻重与气候变化有关。晨起时腰部剧痛、僵硬，轻微活动后疼痛减轻，过劳后又使疼痛增剧。休息加重，活动减轻是本症之特征。

　　3、检查：直腿抬高受限，脊柱后伸活动障碍明显。指触可发现单侧腰肌呈索条状紧张，患椎棘突偏歪、偏歪棘突旁压痛，多不向下肢放射，棘上韧带钝厚、压痛、棘间隙无明显改变。滑膜嵌顿时，可产生固定性的腰椎后凸或平腰侧倾位;俯卧时多采用腹部垫枕，拒绝别人搬动。站立时须髋膝关节半屈位、双手扶膝支撑腰部，因腰骶部筋肉明显紧张，压痛点不易查出。

　　腰椎后关节紊乱症的诊断要点

　　1.有急性腰部扭闪外伤史，或慢性腰部劳损史。

　　2.主诉腰下部剧痛，或单(双)侧腰肌酸胀痛，可引起臀部、骶尾部或大腿上部牵扯样疼痛。

　　3.腰椎后关节错位或滑膜嵌顿时，腰部正常生理曲线异常，站、坐和过伸活动时疼痛加剧，腰前屈时疼痛可稍减轻，腰部其它方向的活动受限制且痛剧。

　　4.腰部筋肉紧张、僵硬、急性者更著，痛点不易查出，肌痉挛缓解后，患椎棘突或关节突部压痛。

　　5.卧床休息翻身时痛剧，轻微活动或改变体位后疼痛减轻，直腿抬高受阻，一般无神经刺激性体征。

　　6.错位整复或嵌顿解除后，腰部疼痛可缓解。

　　腰椎后关节紊乱症的治疗

　　本症的治疗，以手法纠正后关节的错位为主，配合醋离子导入及功能锻炼等。

　　急性者，应嘱病人俯卧位，在伤病局部施术手掌抚摩、轻揉手法3到5分钟，而后用双手拇指沿棘突两侧由上而下，再自下而上来回推按数遍，使紧张、痉挛之筋肉松软后，选用下列手法操作。

　　(1)腰椎旋转复位法：见腰椎间盘突出症。

　　(2)握腕拉臂推棘法：病人坐于方凳或靠背椅上，(椅背在前)。术者坐于病人后方，先用一拇指拨理、推压脊柱两侧紧张之筋肉数分钟，使其松软。然后术者用一手拇指项紧患椎偏歪之棘突，另手从伤侧胸前握其健肢腕部(此时嘱病人腰部放松)，两手协同用力拉臂推棘，整复后关节错位。后，双手拇指在棘突上及是两侧施理筋手法数遍即可。

　　(3)腹部垫枕牵伸法：病人俯卧，腹部垫枕。助手双手分别插于病人两腋下，术者双手分别握其两踝部，与助手作对抗牵引持续1分钟，而后缓慢松开，反复3到5次，使其后关节张开，被嵌顿的滑膜得以解除。后，双手在损伤局部施抚摩、按揉手法数分钟即可。亦可在此体位施术“双手托腹抖动法”，使被嵌夹的滑膜解脱。

　　(4)推肩扳髋复位法：病人健侧卧位于床缘，卧侧下肢伸直，伤侧髋、膝关节屈曲，术者立于病人前方，一手固定肩部，另上肢前臂固定大转子后方或髋部，同时用力向相反方向推扳一次，使后关节复位(滑膜嵌顿者，此手法有一定痛苦)。亦可施术“定点推扳复位法”。

　　注意事项

　　1.手法复位后，嘱病人卧床休息3日，1周内勿做腰部前屈及旋转活动。

　　2.术后，急性症状可即刻缓解，但可遗留一些残余的疼痛及腰部僵硬感(为后关节滑膜反应所致)，可在受伤关节局部加点按及揉搓手法，配合局部湿热敷或醋离子导入，数日后症状即可消失。

　　3.加强背伸肌功能锻炼，有助于巩固疗效和预防再法。

　　4.注意腰部保暖。

　　结语：通过小编上文对腰椎后关节紊乱症的介绍，大家对于它的相关知识都有了一定的了解了吧，所以每个星期也要锻炼锻炼哦，不然很容易就落下多种关节疾病呢。