第六节 儿童多动综合征
儿童多动综合征在儿童时期非常常见,是一种异常性疾患。是什么原因诱发儿童患上这种疾病的?患上这种疾病可以通过什么办法来治疗?家长们又该怎样预防和护理呢?下面我们一起来了解一下吧!
患儿智力正常或接近正常,以难以控制的动作过多,注意力不集中,情绪不稳,冲动任性,并有不同程度学习困难为临床特征。
本病在古代医籍中无专门记载,根据患儿神志涣散、多语多动、冲动不安的特征,可归人“脏躁”、“躁动”证中;又由于其智能正常或接近正常,活动过多,思想不易集中而导致学习困难,故又与“健忘”、“失聪”证有关。80年代以来,国内开始研究对本病的中医治疗,取得较好的临床疗效,且无毒性及副作用。治疗以调整阴阳平衡为根本原则,并应注意适当延长治疗时间,以提高和巩固疗效。
一、儿童多动综合征的病因病机
先天禀赋不足,产时或产后损伤,或后天护养不当,病后失养,忧思惊恐过度等为主要发病原因。
本病病位涉及心肝脾肾,病理性质为本虚标实,阴虚为本,阳亢、痰浊、瘀血为标。
《素问·生气通天论》说:"阴平阳秘,精神乃治”,人的精神情志活动正常,有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化,又常呈阴静阳躁,动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此,阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。
心主血藏神,心阴不足,则心火有余,而现心神不宁,多动不安;肝体阴而用阳,其志怒,肝肾阴虚,肝阳上亢,则致注意力不集中,性情冲动执拗;脾为至阴之脏,性静,脾失濡养,则静谧不足,兴趣多变,言语冒失,心思不定,不能自控;肾为先天之本,肾精不足,脑海不充则神志不聪而善忘。
二、儿童多动综合征的临床诊断
1.7岁以前起病,病程持续半年以上。
2.注意力涣散,上课时思想不集中,坐立不安,喜欢作小动作,活动过度。
3.情绪不稳,冲动任性,动作笨拙。
4.学习成绩不稳定,但智力正常或近于常。
5.体格检查动作不协调,如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。
6.排除其他精神发育障碍性疾病。
三、儿童多动综合征的辨证论治
(一)辨证要点
本病病情有轻重之别。轻者多动多语,侵扰他人,烦躁不宁,不听命令,不守纪律;重者惹是生非,打架斗殴,不知危险,任性冒失,易发生意外,不但直接影响学习,甚至导致少年犯罪,成为社会问题。
本病辨证,当审其虚实,并结合脏腑辨证。多动多语,神思涣散,动作笨拙,遇事善忘,思维较慢,形瘦少眠,面色少华为虚证之象。伴易怒,五心烦热,口干唇红,颧红盗汗为肝肾阴虚,伴面黄不泽,身疲乏力,纳呆便溏为心脾两虚。多动任性,易于激动,口干喜饮,胸闷脘痞,唇红口臭,小便黄赤混浊,舌苔黄腻,为实证之象,多为湿热内蕴,痰火扰心所致。有产伤、脑外伤,伴舌紫面暗,脉涩者,为正虚夹瘀或痰瘀互结。
(二)治疗原则
治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者,治以滋阴潜阳;心脾两虚者,治以补益心脾;痰火内扰者,治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施,急则治其标,缓则治其本,或标本兼顾。治疗时要注意安神益智,常配入远志、石菖蒲、龟板、龙骨等药。除服药外,还应注意心理方面的疏导,医师、家长、老师密切配合,耐心教育。
(三)分证论治
1.肝肾阴虚
证候:神思涣散,烦躁多动,冲动任性,难以自控,睡眠不安,遇事善忘,五心烦热,口干唇红,形体消瘦,颧红盗汗,大便干结,舌红少津,苔少,脉弦细数。
分析:肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,则神思涣散,烦躁多动,冲动任性,睡眠不安,遇事善忘;阴精不足,肌体失养则形体消瘦;虚热内蒸,耗津伤液,而见五心烦热,口干唇红,颧红盗汗,大便干结。舌红少津,苔少,脉弦细数为阴虚之象。
治法:滋养肝肾,潜阳定志。
方药:杞菊地黄丸加减。常用药:熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋肾养肝,菊花、丹皮、白蒺藜平肝潜阳,青龙齿、远志、龟板宁神定志。
暴躁多动,哭闹毁物加龙胆草、山栀、青黛乎肝泻火;不寐健忘加酸枣仁、柏子仁、益智仁安神益智;夜寐盗汗加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩;大便秘结加火麻仁润肠通便。
2.心脾两虚
证候:神思涣散,多动不安,动作笨拙,情绪不稳,头晕健忘,思维缓慢,面色萎黄,神疲乏力,多梦少寐,食欲不振,大便溏泻,舌淡苔白,脉细弱。
分析:心主神明,脾主思,心脾两虚,气血不足,心脑失养,故神思涣散,多动不安,动作笨拙,情绪不稳,头晕健忘,思维缓慢;气血两虚,肌肤失养,则神疲乏力,面色萎黄;脾失健运则纳差便溏。舌淡苔白,脉细弱为气血不足之象。
治法:补益心脾,养血安神。
方药:归脾汤合甘麦大枣汤加减。常用药:炙甘草、党参、白术、黄芪益气健脾,当归、大枣、龙眼肉、淮小麦补益心血,茯神、酸枣仁、远志安神定志。
思想不集中加益智仁、龙骨养心敛神;夜寐不安加五味子、夜交藤养血安神;记忆力差,动作笨拙,舌苔厚腻者,加半夏、陈皮、九节菖蒲化痰开窍。
3.痰火内扰
证候:神思涣散,多语哭闹,任性多动,易于激动,胸闷脘痞,喉间痰多,夜寐不安,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。.
分析:湿热内蕴,痰火内扰,心失所主,故神思涣散,多语哭闹,任性多动,易于激动;肝火偏旺,故夜寐不安,目赤口苦;痰热内蕴,则胸闷脘痞,喉间痰多,小便黄赤,大便秘结。舌质红、苔黄腻、脉滑数为痰热之象。
治法:清热涤痰,安神定志。
方药:黄连温胆汤加减。常用药:半夏、陈皮、枳实、茯苓化痰行气,胆南星、天竺黄、竹茹清化痰热,黄连、丹皮、连翘清热泻火,石菖蒲、郁金、珍珠母安神定志。
食欲不振,胸闷恶心加莱菔子、谷麦芽、苏梗行气消积助运;大便秘结加礞石、玄明粉、生大黄泻火通便;面色晦暗,舌有瘀班,脉涩,有产伤及外伤史,加桃仁、红花、川芎活血散瘀。
四、儿童多动综合征的预防护理
(一)预防
1.加强围产期保健,防止妊娠期疾病及产伤,不得近亲婚配。
2.出生后注意饮食调理,增强体质。
3.努力营造一个和谐、温馨的家庭和社会环境。
4.合理安排作息时间,养成良好的生活及学习习惯。
(二)护理
1.对待患儿要循循善诱,耐心教导,调其情志,切不可歧视、打骂。
2.给予患儿良好的教育和正确的心理疏导,不可在精神上施加压力,以免引起对立情绪。
3.饮食宜清淡而富有营养,忌多食甜品及肥腻辛辣之品。
结语:通过上文的了解,我们知道小儿患病年龄多在6-14岁,发病与遗传、环境、产伤等有一定关系,家长们应该努力创造一个和谐,温馨的家庭和社会环境,这样孩子才能健康的成长。本病预后良好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈,家长们也不需要过于担心啦!