第二十节 酒渣鼻

　　酒渣鼻是一种由于肺胃积热上蒸而引起的皮肤性疾病。经常患在鼻尖、鼻翼、两颊、前额等地方，目前医学上怎样治疗这种疾病的?因其多患于女性，女性朋友们应该怎么预防呢?下面一起了解酒渣鼻相关疾病常识。

　　酒渣鼻是一种主要发生于面部*的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。《外科大成·酒兹鼻》云：“酒兹鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。”本病以颜面部*的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘为临床特征。多发生于中年，男女均可发病，尤以女性多见。

　　一、病因病机

　　由肺胃积热上蒸，复遇风寒外袭，血瘀凝结而成;或嗜酒之人，酒气薰蒸，复遇风寒之邪，交阻肌肤所致;近年来发现90%以上患者在皮损处可找到毛囊虫(螨)，因此，认为其发生与毛囊虫寄生有关。

　　二、诊断

　　皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常，而只发于两颊和额部，依据临床症状可分为三型。

　　1.红斑型颜面中部，特别是鼻尖部，出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。

　　2.丘疹脓疱型病情继续发展时，在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒，病程迁延数年不愈。极少数终发展成鼻赘。

　　3.鼻赘型临床少见，多为病期长久者，鼻部结缔组织增殖，皮脂腺异常增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘，且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。

　　三、鉴别诊断

　　1.粉刺多发于青春期男女，常见于颜面、上胸、背部，皮损为散在性红色丘疹，可伴有黑头粉刺，鼻部常不侵犯。

　　2.面游风分布部位较为广泛，不只局限于面部，有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色;常嗜酒，便秘，饮食不节，口干口渴;舌红，苔薄黄，脉弦滑。多见于红斑型。

　　辨证分析：肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻旁，肺胃热盛上蒸，故红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色;饮食不节，嗜酒炙博，皆能助火化热，热盛津伤则口干、口渴;肺与大肠相表里，肺气不宣，肠腑传导失司则便秘;舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。

　　治法：清泄肺胃积热。

　　方药：枇杷清肺饮加减。

　　(二)热毒蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热;伴口干，便秘;舌红绛，苔黄。多见于丘疹型。

　　辨证分析：热毒炽盛，充斥络脉，蕴结肌肤，故局部灼热，在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显;热毒耗损阴津，故口干、便秘;舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。

　　治法：凉血清热解毒。

　　方药：凉血四物汤合黄连解毒汤加减。

　　(三)气滞血瘀鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩大;舌略红，脉沉缓。多见于鼻赘型。

　　辨证分析：肺胃积热不解，上冲薰蒸鼻面日久，故见毛孔扩大;复感外邪，瘀结于肌肤，致经络阻隔，气血瘀滞，故鼻部组织增生呈结节状;舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。

　　治法：活血化瘀散结。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　外治法

　　(一)鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽，每天3次。

　　(二)鼻部有脓疱者，可选用四黄膏或皮癣灵外涂，每天2—3次。

　　(三)鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，颠倒散外敷。

　　其他疗法

　　针刺疗法取印堂、迎香、地仓、承浆、颧穋，配禾穋、大迎、合谷、曲池，取坐位，轻度捻转，留针20—30分钟，每天1次。

　　五、预防与调摄

　　1.避免过冷、过热刺激及精神紧张。

　　2.忌食辛辣、酒类等刺激性食物。

　　3.保持大便通畅。

　　4.平时洗脸水温要适宜，避免冷、热水及不沽物等刺激。

　　酒渣鼻中西医病名相同。其特点是颜面*的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。应与粉刺、面游风相鉴别。肺胃热盛证，治宜清泄肺胃积热，方用枇杷清肺饮加减;热毒蕴肤证，治宜凉血清热解毒，方用凉血四物汤合黄连解毒汤加减;气滞血瘀证，治宜活血化瘀散结，方用通窍活血汤加减。外治可选用一扫光、颠倒散洗剂、四黄膏，配合针刺治疗。

　　结语：通过上文的了解，我们知道酒渣鼻的相关疾病知识，了解到酒渣鼻的发生多跟毛囊虫寄生有关，所以医学上也根据这一病症找到了治疗此症的突破点，但是女性朋友们日常的预防工作还是必不可少的!