第十九节 粉刺

　　经常饮酒的人脸上多会出现粉刺，这是一种常见的皮肤性疾病，相当于西医学的痤疮。由于青春期男女阳热偏盛，所以患者人群多是青春期男女朋友们。那么应该怎么治疗和预防呢?下面和小编一起了解下吧!

　　粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之粉刺。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺)云：此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”本病以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。好发于颜面、胸、背部。多见于青春期男女。

　　一、病因病机

　　素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病;或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅;或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节。累累相连。

　　总之，素体血热偏盛是发病的内因;饮食不节、外邪侵袭是致病的条件。若湿热夹痰，则会使病程缠绵，病情加重。

　　二、诊断

　　好发于颜面，亦可见于胸背上部及肩胛部等处，典型皮损为毛囊性丘疹，多数呈黑头粉刺，周围色红，用手挤压，有小米或米粒样白色脂栓排出，少数呈灰白色的小丘疹，以后色红，吨部发生小脓疱，破溃后痊愈，遗留暂时性色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有时形成结节、脓肿、囊肿等多种形态损害，愈后留下明显疤痕，皮肤粗糙不平，伴有油性皮脂溢出。

　　一般无自觉症状或稍有瘙痒，若炎症明显时，可引起疼痛或触痛。病程缠绵，往往此起彼伏，有的可迁延数年或十余年，一般到30岁左右可逐渐痊愈。

　　三、鉴别诊断

　　1.酒渣鼻好发于中年人，损害为面部*及鼻尖弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，晚期形成鼻赘。

　　2.职业性痤疮常见于与矿物油接触者，可产生痤疮样皮损，损害较密集，可伴毛囊角化，除面部外，常侵犯手背、前臂、肘及膝等接触部位。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)肺经风热丘疹色红，或有痒痛;舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　辨证分析：肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒痛;舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象。

　　治法：清肺散风。

　　方药：枇杷清肺饮加减。

　　(二)湿热蕴结皮损红肿疼痛，或有脓疱;伴口臭，便秘，尿黄;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热蕴结，薰蒸肌肤，故皮损红肿疼痛，或有脓疱;湿热蕴结肠胃，故口臭，便秘;尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

　　治法：清热化湿。

　　方药：枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减。

　　(三)痰湿凝结皮损结成囊肿;或伴有纳呆，便溏;舌淡胖，苔薄，脉滑。

　　辨证分析：脾失健运，化湿生痰，痰湿凝结于肌肤，故见皮损结成囊肿;中焦不运则纳呆，便溏;舌淡胖、苔薄、脉滑为痰湿凝结之象。

　　治法：化痰健脾渗湿。

　　方药：海藻玉壶汤合参苓白术散加减。

　　外治法

　　(一)颠倒散、鹅黄散等，茶水调搽。

　　(二)三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。

　　五、预防与调摄

　　1.经常用温水、硫黄肥皂洗脸，以减少油脂附着面部堵塞毛孔。

　　2.禁止用手挤压皮损，以免引起感染。

　　3.少食油腻、辛辣及糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

　　粉刺相当于西医的痤疮。其特点是皮肤上散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出。好发于颜面、胸背，多见于青春期男女。应与酒渣鼻、职业性痤疮相鉴别。肺经风热证，治宜清肺散风，方用枇杷清肺饮加减;湿热蕴结证，治宜清热化湿，方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减;痰湿凝结证，治宜化痰健脾渗湿，方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减。外治选用颠倒散、鹅黄散、三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。

　　结语：通过上文的了解，我们知道粉刺相关的疾病常识。小编建议大家经常用温水或者硫磺皂洗脸，这样可以避免油脂堵塞毛孔。饮食上面也要注意，尽量少食用辛辣油腻的。养成勤洗手的好习惯，避免滋生细菌。