第十三节 瘾疹

　　瘾疹是一种过敏性皮肤病，皮肤会出现红色或苍白风团，早在《医宗金鉴，外科心法要诀》这本书中就已有研究。具体是什么原因造成这种病症的?有什么治疗方法吗?下面就一起来了解一下吧!

　　初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆办，堆累成片，日痒甚者，宜服秦艽牛蒂汤，夜痒重者，宜当归饮子服之。”本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病，老幼都可罹患，约有15%～20%的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。本病相当于西医的荨麻疹。

　　一、病因病机

　　本病总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因气血不足，虚风内生;或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。

　　二、诊断

　　皮肤上突然出现风团，色白或红或正常肤色;大小不等，形态不一;局部出现，或泛发全身，或稀疏散在，或密集成片;发无定时，但以傍晚为多。风团成批出现，时隐时现，持续时间长短不一，但一般不超过24小时，消退后不留任何痕迹，部分患者一天反复发作多次。自觉剧痒、烧灼或刺痛。部分患者，搔抓后随手起条索状风团;少数患者，在急性发作期，出现气促、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸。急性者，发病急来势猛，风团骤然而起，迅速消退，瘙痒随之而止;慢性者，反复发作，经久不愈，病期多在l一2个月以上，甚至更久。

　　三、鉴别诊断

　　1.水疥好发于儿童，多见于春夏秋季，好发部位为四肢、腰腹部、臀部，典型皮损为纺锤形丘疹，色红，长轴与皮纹平行，*常有针尖大小的红斑或水疱，瘙痒剧烈。

　　2.猫眼疮可发生于任何年龄，春秋季多见，好发于手足背、掌底、四肢伸侧等处，皮损呈多形性，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱等，常两种以上皮损同时存在，典型皮损为猫眼，即虹彩状，色暗红或紫红。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)风热犯表风团鲜红，灼热剧痒，遇热则皮损加重;伴发热恶寒，咽喉肿痛;舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　辨证分析：风热之邪客于肌肤，外不得透达，内不得疏泄，故风团鲜红、灼热，遇热则皮损加重;风盛则剧痒;营卫不和则发热恶寒;风热壅肺卿咽喉肿痛;舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。

　　治法：疏风清热土

　　方药：消风散加减。

　　(二)风寒束表风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴;舌质淡，苔白，脉浮紧。

　　辨证分析：白色主寒，风性瘙痒，风寒外袭，营卫不和，故风团色白，皮肤瘙痒;寒性阴冷，故皮损得热则减，遇寒加重;阴津未伤，故口不渴;舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。

　　治法：疏风散寒。

　　方药：桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。

　　(三)血虚风燥风团反复发作，迁延月久，午后或夜间加剧;伴心烦易怒，口干，手足心热;舌红少津，脉沉细。

　　辨证分析：血虚日久则肌肤失养，化燥生风，风气搏于肌肤，故风团、瘙痒反复迁延日久;津血同源，血虚亦致阴血不足，虚火内生，故伴心烦易怒，口干，手足心热;虚热内扰阴分则午后或夜间症状加剧;舌红少津、脉沉细为血虚津伤、虚热内生之象。

　　治法：养血祛风润燥。

　　方药：当归饮子加减。

　　外治法

　　(一)香樟木、蚕砂各30—60g，煎水外洗。

　　(二)炉甘石洗剂外搽。

　　其他疗法

　　1.针刺皮损发于上半身者，取曲池、内关;发于下半身者，取血海、足三里、三阴交;发于全身者，配风市、风池、大肠俞等。手法：除血虚风燥证外，其他均用泻法。耳针取神门、肺区、枕部、肝区、脾区、肾上腺、皮质下等穴，针刺后留针1小时，每次选2—3穴。

　　2.放血分别在双耳尖、双中指尖、双足趾尖经常规消毒后，用三棱针刺之，挤出少许血液。

　　3.西医治疗对急性者，可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。病情严重者，可短期内应用皮质类固醇激素，如地塞米松、氢化可的松。若出现喉头水肿，呼吸困难，应给予0.1%肾上腺素皮下或肌肉注射，静脉注射地塞米松。若出现窒息，应行紧急气管切开术。

　　五、预防与调摄

　　1.尽可能找出病因并去除之。

　　2.禁食辛辣、鱼腥等物。

　　3.避风寒，调情志，慎起居。

　　瘾疹相当于西医的荨麻疹。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。应与水疥、猫眼疮相鉴别。风热犯表证，治宜疏风清热，方用消风散加减;风寒束表证，治宜疏风散寒，方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减;血虚风燥证，治宜养血祛风润燥，方用当归饮子加减。

　　结语：通过上文的了解，我们知道瘾疹相当于西医学所说的荨麻疹，随着医学的进步这种病症已经能够得到很好的治疗，但是日常的预防工作也是必不可少的哦!