第二节 花翳白陷

　　因老年人身体抵抗力减弱，易受风热的侵袭，经常会出现刺眼痛，胞睑肿胀，不时流眼泪的症状，这种就是花翳白陷，下面我们具体看看花翳白陷的疾病原因以及一些诊断和治疗方法。

　　花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花办为主要特征的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情严重者，可伴瞳神紧小，若黑睛溃破，黄仁自溃口突出，则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕，严重影响视力，类似西医学的某些角膜溃疡。

　　一、病因病机

　　多因外感风热毒邪，肺肝火炽于内，内外相搏，攻冲风轮所致。

　　二、临床表现

　　患眼刺痛或头目剧痛，胞睑肿胀，羞明流泪，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛骤起翳障，其色灰白或微黄，渐渐厚阔，四周高起，中间低陷，甚则深陷，状如花办或如碎米，或如鱼鳞。未遮满瞳神者，瞳神可见，症重则出现瞳神紧小，黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始，而于黑睛上先发星翳，连续窜生，后渐长大，溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛，变生蟹睛恶候，愈后遗留瘢痕，可严重影响视力。

　　三、诊断依据

　　1.自觉眼内碜涩，疼痛，流泪难睁。

　　2.白睛抱轮红赤或白睛混赤。

　　3.黑睛生翳溃陷，四周略高起，中心低陷，边缘不整齐，荧光素钠染色阳性。

　　四、鉴别诊断

　　本病初起应与聚星障相鉴别。

　　聚星障可见黑睛生星翳数颗，呈簇状，表面可溃陷，一般不溃穿;病变区知觉减退;病情易反复。

　　五、辩证论治

　　本病急重，且以实证为多。初起多系肺肝风热，治宜疏风清热;若病邪人里，多系热炽腑实，治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要，常结合热敷与扩瞳，以减轻症状，缩短病程，且扩瞳可以防止瞳神干缺。

　　内治

　　肺肝风热

　　主证：黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花办，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛，舌红苔薄黄，脉数。

　　证候分析：风热邪毒侵袭风轮，更兼肺火炽盛，肺热及肝，故从黑睛四周骤起白翳。

　　因无便秘腑实，病势相对较缓，故病变尚未扩展串连。风热壅盛，局部气血壅滞，故红赤疼痛，羞明流泪。舌红苔薄黄、脉浮数，为风热之征。

　　治法：疏风清热。

　　方药：加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪，明目退翳;栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风，酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛，去麻黄、羌活，加桑白皮、生石膏。病情轻者，也可使用蝉花散。

　　热炽腑实

　　主证：翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪热眵多，头目剧痛，发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄厚，脉数。

　　证候分析：风热毒邪未解，病邪入里，复加肺肝素有积热，以致脏腑热甚，腑实不通，邪无所泄，上攻于目，灼损风轮，蒸伤膏液，故花翳白陷症状剧烈，甚或瞳神紧小，黄液上冲。发热口渴，苔黄脉数为里热甚之象。

　　治法：泻热通腑。

　　方药泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热，车前子清热利尿，大便通，小便利，火从下泄，脏腑热减，局部症状减轻。羌活祛风止痛，玄参滋阴，当归活血。后期目赤痛不甚者，参照宿翳治疗。

　　外治

　　(一)用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼，病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射，每次0.5毫升，每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。

　　(二)滴用扩瞳剂，如1%阿托晶眼液或眼膏，视病情轻重，每天1—3次，以防瞳神干缺。

　　(三)用桑叶、菊花、银花、防风、当归，黄连煎水过滤.作湿热敷。

　　六、预后

　　因花翳白陷概括范围较广，其预后因病而定，病轻者，治疗后可痊愈;病重者，特别是延及整个黑睛者，预后较差，有的可毁坏整个黑睛而失明。

　　结语：花翳白陷多患于老年人，所以老年人平时的时候应该多锻炼身体，增强自己的体抗力，养成良好的生活作息习惯，注意睡眠，饮食也需要清淡一些。