20170803北京卫视养生堂：张俊清讲要命的夜间低血糖

　　高血糖的人群大有人在，然而也存在着低血糖的人群，低血糖还分为白天低血糖和夜间低血糖，你知道夜间低血糖的原因有哪些吗，夜间低血糖的症状是什么呢，低血糖有什么危害呢，接下来跟随北京卫视养生堂专家张俊清一起来了解有关低血糖的事情吧。

　　该视频主要文字介绍：

　　夜间低血糖的原因

　　夜间发生低血糖常常与病人使用降糖药不当有关。例如，当晚餐前注射混合胰岛素时，晚睡前没有加餐;或晚睡前注射普通胰岛素后，忘记了少量加餐，可出现夜间低血糖。

　　再如，注射混合胰岛素剂量过大，普通胰岛素与长效胰岛素比例应用不适当，如长效胰岛素用量大于普通胰岛素时，常常造成日间尿糖、尿量较多，而夜间出现低血糖。

　　夜间低血糖究竟有哪些症状呢?

　　表现1：“夜间低血糖一般出现在凌晨1-3点左右，往往在睡梦中发作，轻则出汗、震颤，重则痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作，继而瞳孔散大，此时如果及时被发现并送往医院，可能会躲过一劫，但很多老年人不在意，特别是合并有冠心病的患者，低血糖发生时，可能会诱发脑卒中、心肌梗死等。

　　表现2：这些低血糖症状不一定每位糖尿病患者都会出现，通常可能只出现一两种症状，有些甚至不出现任何先兆就直接进入昏迷阶段。

　　表现3：较轻的低血糖虽然可以随着血糖的恢复而很快消失，但其脑功能障碍症状的消除则需要数小时、数天或更长时间。

　　低血糖的危害主要有

　　1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。

　　2、低血糖还会刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

　　3、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，终可能精神失常、痴呆等。

　　4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

　　基于以上情况，遇到低血糖时，应做好以下处理：

　　1、病人若神志清醒，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

　　2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。

　　3、有条件的可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。

　　低血糖患者自身也可多带零食在身上，以防饥饿过度。

　　关于低血糖的预防

　　1、定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。

　　2、要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。

　　3、合理运动。不要在空腹时运动，应该饭后1-2小时后进行运动，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。

　　4、在运动前适当减少降糖药物的剂量，也可以在运动中吃点东西补充能量。

　　5、如果经常出现低血糖，应做好记录，并询问医生可能出现的原因和解决方法。

　　6、如果在夜间发生了低血糖，一定要冷静，病人若在此时还能够进食，那么可以给他吃点糖果或者糖水，并且快速检查血糖，若病人已经昏迷，应立刻送到医院急救。

　　本期嘉宾介绍

　　张俊清

　　女，主任医师，内分泌科副主任，硕士研究生导师，长期从事内分泌疾病诊治的临床和科研工作，具有丰富的临床经验，擅长糖尿病及其并发症、代谢综合症、甲状腺疾病和肾上腺疾病的诊断和治疗。

　　主要研究方向为胰岛素信号传导和胰岛素抵抗在糖尿病及其血管并发症发病机制的研究。主持和参与多项国家和省部级科研课题。 参与《糖尿病治疗指南》、《内分泌疾病诊疗手册》、《现代冠心病学》等著作的编写。

　　1989年毕业于北京医科大学医学系，获医学学士学位;2000年毕业于北京大学医学部第一医院，获医学博士学位;2003.09-2005.09 美国哈佛大学Joslin糖尿病中心博士后。1989年起先后任北京医科大学第一医院住院医师、主治医师;2000年起任北京大学第一医院副主任医师;2008年至今任北京大学第一医院主任医师学术兼职：北京市药监局新药评审和教育部博士点基金评审专家库成员。《中华医学杂志英文版》、《中国糖尿病杂志》等杂志审稿专家。

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