中医学对心脏的病理变化如何认识

中医学认为：心的功能首先是主阳气，其次是主血脉，主神志。所以心脏若发生病理变化，首先亏损的是阳气方面，其次才是血脉的损害。因此《素问·四气调神大论》说：

"逆夏气则太阳不长，心气内洞。”太阳，就是说心中之阳气，内洞，即是空虚之意。此形容心中阳气的衰竭。心气不足或心阳虚损，是引起患者发病的主要因素。《金匮要略》说：

"夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”

"阴弦”即指寒邪气盛，

"阳微”即指阳气虚少。阳虚为因，阴盛为果。因此《巢氏病源·胸痹候》有：

"寒气客于五脏六腑，因虚而发。”《巢氏病源·心痛候》中又有：

"若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛。”心既主阳气，又主血脉，阳气有亏，或导致血行不畅，或导致阴血虚损，或导致气血阻滞，出现此中之一，均可导致心痛发作，或心悸怔忡。就像《证治准绳》所说：

"血因邪泣（同涩）在络而不行者痛，血因邪胜而虚者亦痛。”虞天民在《医学正传》也说：

"有真心痛者，大寒触犯心君，又日污血冲心”。血因为邪涩而痛的，属于血滞；因为邪胜血虚而痛的，属于血虚；因为污血冲心而痛的，属于血瘀，临床上对此各有其见症。神志既存在于心血中，那么不管属于血滞、血虚，血中哪一种病变，都会引起神志不宁，邪热入于血分时，特别明显。与之相反，神志先病，然后影响心脏的阳气或阴血病变的，也很多见。所以《证治准绳》有："夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤，脏乃应而心虚矣。心虚则邪干，故手心主包络受其邪而痛也。”