如何消除心律失常

心律失常是引起病情加重及死亡的重要因素。尤其要注意室性早搏可能演变为室性心动过速或心室颤动。出现下述情形：I分钟内室性早搏；3个或者3个以上室性早搏成短阵室速音；多源性室早搏；发生在舒张早期重叠在前面T波顶峰之前患者，都应该及时治疗。治疗方法如下：

(1)室性早搏或室性心动过速应立即静脉滴注利多卡因50~100毫克，每隔5~15分钟重复1次，一直到早搏消失或总量已达300毫克，加以每分钟1—3毫克的速度静脉滴注维持。利多卡因100毫克加入5%葡萄糖液100毫升，每分钟静脉滴注1～3毫升，等情况稳定后可改用口服美西律（慢心律）或胺碘酮。疗效不佳者可改用普鲁卡因胺静脉滴注。若室性心动过速可采用同步直流电复律，出现心室颤动时，要立即进行同步直流电除颤。

(2)室上性快速心律失常。近期内还未采用过洋地黄的患者能够使用毛花苷丙（西地兰）0.2~0.4毫克加5%葡萄糖液20毫升缓慢静脉推注，或采用维拉帕米（异搏定）、心律平治疗，无效时用同步直流电转复，或用人工心脏起搏器进行快速抑制作用。

(3)缓慢性心律失常。严重窦性心动过缓或房室传导阻滞，心室率低于50次份，可用阿托品0.3~0.6毫克，每日口服3次，Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞有心源性脑缺氧综合征（阿一斯综合征）的患者，应作右心室心内膜临时起搏治疗。