缺血性中风怎样治疗效果好

在人体血液循环中，如果血管内壁的状况不佳或血液成分发生异常，就会影响身体的血液供应。这种情况如果发生在脑血管，将直接影响脑组织的血液供应，脑细胞会因缺血缺氧而功能丧失，甚至变性坏死，便形成缺血性中风。因脑缺血的部位和程度不同，受影响的范围也不同，表现症状也各异。颈内动脉系统阻塞的典型症状是中风不语、半身不遂，即病灶对侧半身(含面部、舌部)瘫痪及感觉减退，偏瘫以面部和上肢为重；左大脑病变还可伴有失语等症状。椎一基底动脉系统阻塞可出现对侧上下肢瘫痪，头晕，发音不清，吞咽困难，共济失调，跟球震颤，表情淡漠等症状。

1.治疗越早预后越好

国外近年来提出了"治疗窗”的概念，即确定中风后什么时期给药，以便最大限度地减少脑组织损伤和获得最佳康复。缺血性中风急性期的治疗时问窗一般定为病发后的3—6小时。实际上超早期治疗应在病发后3小时以内，可有效地抢救梗死周围的缺血半暗区的脑组织，使那些处于可逆性损伤的脑细胞尽可能被挽救过来。

2．阶段性治疗

根据缺血性性中风的病理、生理、生化改变过程，合理治疗可按3个

不同时间采取不同的治疗方案。

第一阶段：即发病后1～48小时。3～6小时内选择溶栓治疗，常用药物有尿激酶、精制蛇毒(降纤酶)和人组织纤溶原激活剂等。发病12～24小时或48小时内，可给予林格氏液或生理盐水(加A1甲、辅酶A、维生素c等)，但忌用单纯葡萄糖液，更不能用高糖液，以免加重病情。口服维生素c、维生素E和甘露醇、地塞米松、过氧化物歧化酶等。*基消除剂，以保护脑细胞。根据血压情况选用尼莫地平、尼卡地平、脑益嗪、盐酸氟桂利嗪等钙离子拮抗剂，阻止钙离子过度的细胞内流，缓解血管痉挛，增加脑血流量，改善脑微循环，减少脑细胞损伤，避免发生迟发性神经元坏死。可用复方丹参、川芎嗪或低分子右旋糖苷等药，以调整血压，改善微循环。但慎用降压药，禁用或慎用血管扩张荆。24～48小时后酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脱水降颅内压药，以减轻神经细胞水肿。

第二阶段：即发病后3～14天阶段治疗。发病2～3天后进行脱水降低颅内压治疗是减轻脑水肿，保护脑神经细胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油盐水。重症腩梗死者可提早应用降颅内压药。糖尿病者思用含糖液体，高血压者防止输液过多过快。继续用钙离子拮抗剂、复方丹参、减轻神经细胞水肿等药物。此阶段要应用促a进和改善脑细胞代谢的细胞活性剂，如胞二磷胆碱、脑复康、脑活素或脑通等。早期进行康复治疗，如语言训练、肢体被动活动、患肢置于最大功能体位等。中药治疗以活血化瘀为主，促进神经功能恢复。

第三阶段：即病后3～12星期阶段治疗。继续应用改善脑组织代谢，促进神经功能恢复的药物。进行正规的语音功能康复训练、肢体功能锻炼等。

3．康复治疗

康复工作开始的早晚对患者日后的病情恢复关系密切，急性期只要生命体征稳定，神经损害症状不再发展就可开始康复治疗，通常病发后第四天就可开始，这对防止肢体瘫痪、关节僵硬、肌肉挛缩，促使肢体功能的恢复，在某种意义上说比药物还重要。康复治疗的持续时间要长，患者得病后动与不动其后果很不一样，有些患者病后一直卧床，不注意康复治疗1～2个月后就可出现肢体僵硬挛缩。首先，要使肢体和关节保持在功能位置，并定时变换体位。其次，应进行瘫肢的被动运动，如按摩肌肉、活动关节。再次，可在家属的协助下进行正规的康复治疗和日常生活功能训练，如洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、孑亍走，原则是循序渐进，先坐后站再行走，先易后难，随着病清恢复，可从事简单家务和室外活动。