更年期综合症的中医调理
依病症特点治疗调理更年期综合症
中医认为更年期综合症是肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时,以补肾气,调阴阳为主要方法。用药时要注意,清热不宜过于苦寒,祛寒不宜过于辛热,更不要随便用攻伐的药物。
治疗妇女更年期综合症,必须抓住阴虚之根本。45岁以上的妇女不宜应用温肾壮阳,及过用重镇潜阳及活血通利之品,应以滋阴养血敛阳为主,以达到调和阴阳延缓衰老的目的。如果是脾肾阳虚的患者,也不用附子、巴戟天、仙茅等温肾壮阳之品,以免耗伤肾精。即使用温补之法,也要配养血滋阴之品。
治疗更年期综合症,舌脉为辨证的主要依据,并要了解病人出血史、生育史,以判断该病的程度,如见脉细滑,说明以往有出血史和多产,阴血损伤较重。药用沙参、白芍、熟地、寄生、女贞子、仙灵脾、莲子心、远志等为主,以补肺益肾;烦躁、烘热、汗出以百合、浮小麦、莲子心、黄连、生牡蜘等补肺敛汗、清心安神;如头晕高血压以菊花、钩藤、祀子补肾阴清肝;大便干者以瓜萎,积壳、荷叶通腑泻热;失眠者加首乌、阿胶、远志等交通心肾、养血安神,同时加川贝、桔梗等调理气机,嘱病人忌食辛辣之品以免更耗伤阴液。
临床上主要分为肾阴虚型及肾阳虚型。头晕耳鸣,潮热出汗,烦躁激动,腰酸失眠,月经紊乱,经色鲜红,或伴有皮肤干燥,瘙痒,口干,便干,溲黄,舌质红少苔,脉细数,属于肾阴虚型。此型的治疗方法是滋肾养阴,方选左归饮加味,药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等。精神萎靡,浮肿疲乏,腰酸背痛,怕冷,腹胀,便溏,夜尿频,月经量多,经色淡暗,舌体胖,舌质淡,舌苔白,脉沉细无力,属于肾阳虚型。治疗当温肾扶阳,方选右归饮加减,药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药,党参、白术等。如果寒热之症并见,属于肾之阴阳俱虚,平衡失调,治疗时可选用二仙汤,方用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏等。此外,灵活选用一些药膳,可起到很好的辅助治疗作用。
中医方剂白虎汤治疗更年期综合症
我们用取象比类的方法把人的一生分为四季,即春、夏、秋、冬,以配人的生、长、壮、老、已。围绝经期是生命过程的一个重要阶段,是人生从中年向老年过渡的时期,正值人生的"夏秋之交”,是女性生命的转折点。如果机体能够适应这种改变,在新的条件下达到阴阳平衡,则不会发生围绝经期综合症;相反,如果机体各个组织器官不能适应这一改变,或对这一改变适应不良,机体则出现一系列症状,即出现围绝经期综合症。因此,围绝经期综合症的发生与人生由"夏季”向"秋季”转换时对内环境改变的适应性及自身调节性有关。"白虎”是西方之神,代表了五行中的金行,有肃降、凉燥之性。白虎汤是古人法象西方燥金之气而设,可清除夏季余热,使人体内秋气当权,故白虎汤可用于围绝经期综合症的治疗,作为时空调控,协助围绝经期妇女尽快适应人体的这一生理性稳态改变过程。
"白虎”一词同"青龙”、"朱雀”、"玄武”等一起被纳入五行理论中,于是成了五行中金行的形象代表。"白虎”可代表金行的性质,如西方、人体右侧、人生的"秋季”、四时的秋季、申酉时、燥、凉及肃杀等。"白虎”代表了金行的性质后被广泛的应用于中国传统文化的各个领域,应用于中医领域的"白虎”尤为鲜明。东汉张仲景的《伤寒论》中有一方"白虎汤”模仿了秋季白虎清凉之气,治疗阳明气分热证,千年来应用于临床,功效显著,古今医案叙其神效者俯拾皆是。
围绝经期综合症是妇女由生育期向老年期过渡时期的常见病、多发病,是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。主要症状有额面潮红,头面颈部阵阵发热、出汗,伴有心悸、头晕、头痛、情绪不稳、性情急躁、易于激动、失眠多梦、耳鸣、记忆力减退及注意力不集中等。《素问·上古天真论》记载:"女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”指出妇女在49岁前后年龄阶段的生理变化。
从人的生命历程角度看,人的一生可分为生、长、壮、老、已5个阶段。人的一生好比一年的春、夏、秋、冬,长对应春,是生发之机;壮对应夏,是阳气最盛时;老对应秋,是阳气收藏的过程;已对应冬,阳气闭藏,此时又是"生”的起点。围绝经期正值人生的"夏秋之交”,在这个阶段收藏、稳敛是正常生理。当人体"夏季”没有顺利的过渡到"秋季”时,"夏季余热”就留滞不去,加上"秋气”失职,不能稳敛,便会出现围绝经期综合症潮热汗出、情绪不稳、性情急躁、易于激动、失眠多梦、心悸、头晕及头痛等阴阳失衡、阴不敛阳的一系列症候。基于上述机制,应用白虎汤能助使人体夏季余热收藏,顺利进入人生秋季,实现这一生理时期的顺利转换,帮助人体调动自身的稳态系统,从而使人体在这一时期达到阴阳平和,阴平阳秘。
1总体调节。围绝经期综合症为一生的"夏秋之交”,在"夏秋转换”出现问题时,可从时空的角度予以调控,用"白虎”之气使"夏季”余热消退,秋气当权。
2注意化机。夏秋之转化重要之处在于化机。《素问·太阴阳明论篇第二十九》谓:"帝曰:脾不主时何也?岐伯曰:脾者土也,治*,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。”,脾土的化机在"季节交换”时有"季节过渡”的作用,因此临证治疗时要注意调节脾土的功能。
3注意补肾阴。补养肾阴的治疗方法在临床治疗该疾患的文献中随处可见,疗效肯定,众多医家皆认为滋补肾阴为治疗该病的第一大法。