20141015健康早知道：袁绍纪讲面肌痉挛的病因
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面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
面肌痉挛的疾病病因
血管因素
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。
SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经。
另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。
以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
非血管因素
桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。
Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。
另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。
在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。
而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS，尚需进一步的探讨。
遗传因素
此外，HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
本期嘉宾介绍
男，主任医师，教授，神经外科主任，医学博士，硕士生导师，济南军区神经外科专业委员会主任委员，全军神经外科专业委员会委员，山东省神经外科专业委员会副主任委员，济南军区神经外科专业委员会主任委员，山东省医师协会外科分会常委，中国医师协会神经创伤专家委员会常委，中国医师协会神经外科分会委员，泰山医学院硕士研究生导师，
辽宁医学院硕士研究生导师，从事神经外科工作30余年，擅长微袭技术及显微手术治疗脑、脊髓肿瘤，对颅脑外伤的救治与康复、颅颈交界区畸形、癫痫、脑血管病的预防、诊治和介入治疗经验丰富。《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。擅长显微手术治疗脑、脊髓肿瘤、脑血管疾病及颅脑外伤的救治。对三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术、顽固性癫痫的外科治疗、运用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病、难治性精神病、脑瘫的微创手术有专长。是我国知名的功能神经外科专家。在国际上首先发现并提出脊髓*管隔膜形成是脊髓空洞症发病原因，显微镜下切除脊髓*管隔膜治疗脊髓空洞，在国内外属首次发现，目前此项手术达500余例。采用终池成形术治疗先天性脊膜彭出、脊髓栓系病，术中采用神经电生理检测，注意对大、小便功能的保护，效果居国内领先。精通各种开颅锁孔手术技术，经单鼻孔入路治疗的垂体瘤300余例。显微手术切除听神经瘤达200余例，全切率达95%，术中面神经功能保留达85%，达国内先进水平。经口腔入路治疗先天性寰枢关节脱位20余例。高颈髓髓内肿瘤的显微手术切除达100余例。目前承担军内、省内科研课题3项。获得全军科技成果二等奖二项，全军医疗成果三等奖6项。参与编写《神经外科手术规范及典型病例点评》、《小外科学》等3部。已招收博士后1名，硕士14名。发表论著100余篇。多次出国参加国际性专科会议并做大会报告。