怎样看心电图记录
一份常规的心电图记录应包括12个导联,即I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、avL、aVF、V1、v2、V3、、,4、V5和v6。有时在某些特殊情况下,还可加做一些导联如V3R、v7、V8、V9等。当你拿到一份心电图记录之后如何进行分析呢?
(1)要全面检查心电图记录的定标电压大小。
(2)粗读一下1L—QRS—T波是否按顺序规律地出现,速率快慢有无异常和伪差表现等。
(3)根据P波的形态确定基本心律。如果Ⅱ,Ⅲ,aVF导联P波直立,avR导联P波倒置,为窦性心率。如果P波形态不符合上述条件,则要结合临床考虑有无房性或交界性心率。
(4)计算心率。如心律规则者,用双脚规测量R—R或P~P间期,用以除60所得数字即为心率。例如R—R间隔为0.75秒,则心率为:60÷0.75=80次/分。如心律不规则,可测量8~10个P—P或R—R间隔时间,取其平均值用以除60,分别得出心房率及心室率。
(5)观察有无异位心律。如有无房性和室性早搏等,以及由异位心律构成的阵发性心动过速等。
(6)分析P波有无增宽、切迹或高尖,P~R间期时限是否正常,借以评价有无二尖瓣P波,肺性P波以及房室传导阻滞。
(7)分析QRs波群各波的形态、时限和振幅,以此来评价有无低电压,电轴偏移,心肌肥厚,心肌梗塞或传导阻滞等。
(8)看sT段有无抬高,压低,下移或平直延长,T波有无低平或倒置,有.无高尖或巨大T波,以了解有无心肌缺血,急性心肌梗塞或药物、电解质等影响。
(9)观察有无U波和u波振幅是否高于T波及有无u波倒置等。以此了解有无电解质紊乱(低血钾,高血钙),药物影响极其他疾病