急性心肌梗死的发病机制是什么

冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌缺血，而侧支循环还没有建立时，因为以下原因加重心肌缺血就有可能发生心肌梗死：

(1)冠状动脉完全闭塞。病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉长时间痉挛，导致管腔发生完全的闭塞。

(2)心输出量骤降。休克、脱水、出血、严重的心律失常以及因外科手术等导致心输出量迅速下降，冠状动脉灌流量严重不足。

(3)心肌需氧、需血量猛增。重度体力劳动、情绪激动以及血压剧升时，左心室负荷迅速增加，儿茶酚胺分泌增多，同时心肌需氧、需血量也增加。

急性心肌梗死也会发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也会因为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所引起。心肌梗死后发生的严重心律失常、休克以及心力衰竭，都会降低冠状动脉灌流量，以及扩大心肌坏死范围。