心肌缺血时有何症状表现

(1)心绞痛，也就是与一般疼痛不同的感受，特点是突发，位于胸前或胸骨后，仿佛有重物压迫或紧束的感觉。因为它是阵发性发作，等到患者赶到医院时心电图可能无异常的表现。如果是典型的发作，有经验的医生听完患者的描述后就可以初步做出诊断，但假如患者描述不恰当就会误导医生做出错误判断。

(2)心绞痛持续不缓解，假如心脏缺血严重且持续，要怀疑是否已由心绞痛发展至心肌梗死，这时的心绞痛就不是几分钟，而是几十分钟甚至时间更长，这里需要鉴别的是胸部不适的程度以及持续的时间。假如只是轻微胸部不适，还能正常地进行各种活动，常常不是心绞痛，不可能有心绞痛发作，同时可以谈笑风生、高谈阔论或进行其他活动的患者，因此，胸闷一发作，有时会长达半天或一天的通常不是心绞痛。但是假如程度严重，痛得剧烈，即使只有几分钟也必须引起注意。

(3)心跳不规则。心肌缺血后可能会引起各种心律失常，但心律失常的病因有许多，如果诊断未确定时，不可以笼统地归纳为冠心病。如果怀疑有冠心病，首先必须检查是否存在冠心病的危险因素（&a1pha;型性格、抽烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、痛风和冠心病家族史），其次是心肌供血不足的证据。可以通过心电图、平板运动心电图或同位素心脏扫描(

ECT)检查。不管哪种类型的心电图出现的所谓"缺血性改变”都应该经专科医生结合其他临床资料作综合分析，一定不能把"缺血性改变”同冠心病混为一谈。假如同位素心脏扫描的局限性缺血表现显著，就应该进一步查找供血不足的原因，常用的方法是冠状动脉造影。假如冠脉造影正常，就应当考虑是不是存在冠状动脉痉挛或引起心电图异常的其他多种疾病。