哪些血清酶的变化对急性心肌梗塞的诊断有重要意义

临床上判断一个病人是否发生了急性心肌梗塞，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶学有无相应的变化。因为血清酶对急性心肌梗塞的诊断是最实用而又十分敏感的方法。这些血清酶主要包括G0T(血清谷草转氨酶)，LDH(乳酸脱氢酶)及CPK(肌酸磷酸激酶)。乳酸脱氢酶有5种同功酶，其中LDH1主要存在于心肌中，如LDH1>LI)H2，则表示有心肌梗塞。因为LDH的变化可持续6天左右，所以可用于测定血清反应出现较迟的心肌梗塞病人。cPK有3种同功酶，即MM、MB和其中MB在心肌中含量较高，因而cPK—MB对急性心肌梗塞的诊断有高度的特异性和敏感性。在急性心肌梗塞时，上述酶学都会有相应的升高，其升高的程度与心肌梗塞的范围成正比。此外，近年来有学者研究发现，丙酮酸激酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等的测定，也对急性心肌梗塞的诊断有重要价值。