如何预防第二次心肌梗塞?

急性心肌梗塞是严重的心脏疾患。急性期的病死率高达15％左右，而第二次发生心肌梗塞的病死率更高，可达35％以上。因此，患有冠心病的人，应当注意减少第二次心肌梗塞的发生。

(1)定期到医院复查。在医生指导下根据心脏情况及全身状况随时调整治疗方案及体力活动程度，在急性心肌梗塞后4周左右，如病情稳定，无心绞痛发作，应进行一次活动平板试验，最大心率120次／分钟．观察心脏功能情况。有条件的可做冠状动脉造影。

(2)进行药物治疗。常用的药物有硝酸甘油、消心痛、心痛定、心得安等，长期口服少量阿司匹林和潘生丁，可以抑制血小板功能，使血液不易凝固，从而可以减少心肌梗塞的发生。

(3)合理安排心肌梗塞后的康复锻炼。运动可以扩张冠状动脉．有利于冠状动脉侧支循环的建立．从而改善缺血状态，并可降低血压及血脂．减少血栓形成的机会．有助于减少心绞痛及第二次心肌梗塞的发生率。运动以步行为主，也可做操、打太极拳、练气功等。但需严格掌握运动量．绝对避免过度劳累及剧烈体力活动，运动中禁忌屏气，运动中最高脉率应控制在170／分钟以内，如60岁的人．运动时脉率应控制在110次／分钟以内．运动停止10分钟内脉率应恢复到安静时水平．否则应调整运动量，应随身携带硝酸甘油等备急药品。

(4)减轻精神负担及心理压力。心肌梗塞后受损心脏完全有可能恢复功能．病人也有可能以最佳状态恢复原来的生活和工作。不良的精神因素会明显加重心脏负荷，抑郁、焦虑、悲观、恐惧、暴躁、激动等情绪波动较大的心肌梗塞病人，再次住院率高．病死率也高。

(5)注意饮食。饮食宜清淡、少刺激性．避免饱餐。应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如蛋类、动物肉和油、奶油、黄油，增加多键不饱和脂肪酸的摄入，如鱼、鸡、蔬菜、水果，避免饮浓茶及咖啡，严禁吸烟、饮酒，避免受寒，保持大便通畅，必要时服缓泻剂。有高血压、高脂血症及糖尿病的患者，应进行积极有效的治疗。

(61警惕复发。心肌梗塞病人病情平稳后，如果又突然出现心绞痛，应警惕再次梗塞的可能。有些病人出现再次心肌梗塞时，症状可能很不典型．心绞痛可能很轻或没有，心电图改变也可能不明显。因此，对于患有心肌梗塞的病人。当病情发生变化时．应密切观察。怀疑有再次心肌梗塞可能时，应及时得到监护。