什么是心肌梗死

(1)剧烈而频繁的"心绞痛”是"心肌梗死”的先兆。

心绞痛是一种急性、暂时性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。它常在冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄、供血量减少的基础上，由剧烈运动、情绪激动、饱餐、气候急剧变化、用力大便、过度疲劳等因素诱发。

典型的心绞痛往往突然发生，历时短暂，一般只有1～5分钟，但个别也可达3吩钟，出现压榨性、紧缩性疼痛。疼痛的部位以胸骨后、左前胸为最常见，范围可以较局限，如拳头或手掌大小，也可以较弥散；每次发作部位比较固定。少数可在上腹部、下颌、颈部、后背疼痛，而没有胸前疼痛的现象。疼痛还可以放射到左肩，并沿左上臂、左前臂内侧，一直放射至小指和无名指：也可以放射到口腔和牙齿．使上述部位发生酸胀、麻痛、无力的感觉。当吸氧或舌下含硝酸甘油后，病情很快得到减轻或好转。如有条件当场做心电图检查．可能发现心电图ST段和T波发生改变。

(2)剧烈而持久的胸痛伴有昏厥和出汗是"心肌梗死”发病的典型表现。

"心肌梗死”最常见是心前区、胸骨后疼痛，痛的放射范围比"心绞痛”更加广泛．痛的性质除呈压榨感、紧缩感外，也可呈刀割样痛和刺痛。痛得剧烈时常有大汗淋漓和恐惧感。

当心肌梗死的部位发生在心脏下壁时，疼痛常局限于上腹部，并伴恶心、呕吐，容易误诊为急性上腹部的疾病。"心肌梗死”疼痛持续的时间长，达1～10小时，甚至持续数日，休息或含硝酸甘油都难以缓解，这也是心肌梗死有别于心绞痛的地方。

(3)"心肌梗死”也可以没有"痛”。

某些"无痛型心肌梗死”仅表现为突发性心律失常、呼吸困难、眩晕、呕吐、心衰、急性肺水肿、晕厥、休克、意识丧失等。"无痛性心肌梗死”多见于在老年人，这与冠脉突然闭塞．尚未释放足量的"致痛因子”以及老年人对疼痛的敏感性下降有关。所以老年人出现难以解释的上述症状或不适，都应想到心肌梗死的可能，要及时送有关的医疗单位采取有效的救护措施，如做心电图检查、吸氧等。

(4)"心肌梗死”的并发症是导致心肌梗死患者死亡的主要原因。

"心肌梗死”的常见并发症有：①休克：疼痛剧烈可引起血压下降．而疼痛缓解后，收缩压仍在10.98千帕(80毫米汞柱)以下，伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、脉搏细快、尿少等，应考虑合并有休克；②心力衰竭：多发生在起病数日内．或在疼痛、休克好转阶段出现．以急性左心衰竭为主，病人突然出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿，咯粉红色或白色泡沫痰；⑧心律失常：多发生于起病后1～2周内，以2小时内最为多见。最多见的室性心律失常可致猝死，此外还可发生窦性心动过缓或过速以及各种程度的传导阻滞、室上性的异位心律失常等。现场急救尤其要注意"心律失常”和"休克”带来的威胁。