病毒性肝炎与原发性肝癌有什么关系

病毒性肝炎与原发性肝癌有什么关系

乙型肝炎与丙型肝炎是原发性肝癌发生的重要原因之一。丁型肝炎虽然为自限性疾病，但它是乙型肝炎慢性化及进一步发展的重要因素。而甲型肝炎预后良好，无慢性化倾向，发生肝衰竭者罕见，无演化成肝癌的危险。戊型肝炎也是一种自限性疾病，亦无慢性病型，预后良好。

急性乙型肝炎大多数预后良好，仅5％～10％，发展成慢性肝炎。由于病情迁延不愈或反复发作，致使部分病例发展成肝硬化和肝功能衰竭，少数病例最终发展成肝癌。

病毒性肝炎(尤其是慢性病毒性肝炎)与原发性肝癌的关系已为越来越多的临床流行病学研究与分子生物学研究所证实。乙型肝炎与原发性肝癌的发病率在地理分布上有高度一致性。有报告称，肝癌高发区其自然人群中血清HBsAg阳性率为24．8％，远高于一般地区。HBsAg阳性者发生肝癌的比例高于．HBsAg阴性者；原发性肝癌患者检测HBsAg阳性率为87．7％，非肝癌恶性肿瘤患者为18．9％，正常人为14．3％。免疫组化和电镜研究中均显示肝癌周围的肝硬化组织中有HBsAg存在，肝癌组织中也可发现HBsAg及。HBcAg。分子杂交技术表明，HBV—DNA与肝癌细胞的DNA相整合，提示HBV感染是原发性肝癌的重要原因之一，故为预防肝癌的发生，应加强肝炎的预防，这对祛除肝癌病因有积极意义。

急性丙型肝炎临床表现较乙型肝炎为轻，但丙型肝炎较易转为慢性肝炎、肝硬化，并与肝细胞癌的发生有关。据报告急性丙型肝炎患者有40％一50％可转变成慢性肝炎，约25％发展成肝硬化。近年来，也有较多的报道慢性丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的重要原因之一。有报道在经病理确诊的原发性肝癌中，血抗一HCV阳性率为12．5％，HCV—RNA检出率达14．1％，采用PCR技术可在肝癌及癌旁组织中检出HCV—RNA，证实．HCV感染是原发性肝癌的重要原因之一。

丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，其生物周期的完成需要HB~的帮助，HDV与HB~联合感染的急性肝炎多呈自限性。据报告，有64％。92％患者可自愈，预后良好。HDV感染是乙型肝炎慢性化及进一步发展的重要因素。因此，积极预防HDV传播具有重要意义。