肝脓肿 它的临床表现是什么

　　肝脓肿是一种由于细菌感染而引起的疾病，这种疾病的发病部位发生于肝脏，由于肝脏对人的重要性不言而喻，因此一定要重视这种疾病。那么肝脓肿的临床表现是什么呢，治疗肝脓肿的方法有哪些呢，怎样才能预防肝脓肿的发生呢?

　　肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

　　临床表现

　　1.症状

　　不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

　　2.体征

　　肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

　　检查

　　1.实验室检查

　　白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达(20～30)×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。

　　2.肝穿刺

　　阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。

　　3.卡松尼皮试

　　可除外肝包虫病。

　　4.X线检查

　　可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。

　　5.B型超声波检查

　　对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。

　　6.CT检查

　　可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。

　　治疗

　　1.药物治疗

　　对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，宜采用此疗法。目前多主张有计划地联合应用抗生素，如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物，待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。一般在上述方法治疗的同时，加用中医中药治疗，多数病人可望治愈，部分脓肿可局限化，为进一步治疗提供良好的条件。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时，可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。