20170509万家灯火节目：陈伟伟讲心脏年轻的秘诀

　　心脏是人体重要的器官，它的正常跳动才是保证生命的根本，所以一旦心脏出现了问题，人们总是十分的紧张。其实，日常保护心脏的办法需要从多个方面注意，具体有哪些呢?本期的万家灯火节目邀请了专家陈伟伟来为我们讲述，一起看看吧。

　　本期嘉宾介绍

　　陈伟伟

　　男，主任医师，教授，卫生部国家基本公共卫生服务项目专家，中国高血压联盟常务理事、司库，北京高血压防治协会副会长。《中华高血压杂志》、《心脑血管病防治》编委，《中华预防医学杂志》、《中华健康管理学杂志》特约编委。

　　主要从事国家心血管疾病的防治与研究工作，近年来重点投入中国心血管病报告、实施全国高血压社区规范化管理以及《中国高血压防治指南》和《中国成人血脂异常防治指南》的宣传推广工作。

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　　该视频主要文字介绍：

　　保护心脏

　　戒烟

　　吸烟是心脏健康大的敌人。引起血管炎症、升高血压，影响血脂，导致血栓。根据美国心脏病协会的数据，在引起美国人意外死亡的可控危险因素里面，吸烟排第一位。

　　戒烟不容易，但戒烟带来的好处是巨大的。不论多大年龄，吸烟多少年，都可以从戒烟中获得健康益处：

　　定期体检

　　定期体检，可以帮助我们发现一些心脏病风险因素，比如高血脂、高血压、高血糖等。这些身体异常一般不会有明显的症状，但却是心脏健康的沉默杀手。

　　在心脏健康还没有受到影响时，就开始控制这些风险因素，能大大降低心脏病的发生。在对待心脏时，应该防患于未然，而不是亡羊补牢。

　　重视胸痛症状

　　当无缘无故出现胸痛时，一定要重视。

　　胸痛发生的原因有很多。在锻炼、体力劳动时出现胸痛，这是警告信号，说明心脏供血可能有问题，尽快做个心电图。

　　假如是在饱餐后出现胸痛，除了可能是心脏问题，也可能是胃部疾病、胰腺炎、胆囊炎，也要及时到医院检查一下。

　　胸痛也有可能是心肌梗死的症状，心梗需要及时处理，耽误一秒，就多一分危险。

　　心肌梗死发生时，典型的感觉是前胸有压迫感，有时，疼痛会扩展至肩膀、下巴或左臂。如果感觉到胸口像压了一颗大石头、憋闷且大汗淋漓，这是个危险信号，应及时求助就诊。

　　好好管理血压

　　任由血压居高不下，是非常损害心脏的。

　　血压升高，意味着心脏要用更大的力气把血液泵向全身。久而久之，会造成心力衰竭。

　　高血压本身很少有明显症状，因此很容易被忽视。

　　养成定期量血压的习惯很重要。均衡膳食、适度锻炼、恰当的治疗，是可以控制高血压的。

　　规范用药，不随意停药

　　除了高血压，糖尿病、高血脂也需要长期用药控制。

　　在没有明显症状时，很多人意识不到风险，嫌用药麻烦或者担心药物副作用。在没有跟医生商量的情况下，就停药或中断治疗，这将大大增加心血管疾病的发病风险。

　　当发生心梗之后，许多人才后悔之前应该坚持用药的。

　　保持身材

　　良好的体型，带给我们的不仅是外在美，更重要的是健康。

　　超重、肥胖，尤其是腰部的脂肪堆积，会增加高血压、心脏病的风险，还会缩短寿命。

　　所以一定要关注腰围，假如男性腰围超过95厘米，女性腰围超过90厘米，就要开始减肥。

　　健康的饮食

　　饮食是健康的基础，很多慢性疾病，跟饮食结构不合理、热量超标有关。饮食中应做到以下几点：

　　增加饮食中膳食纤维的含量，多吃蔬菜、水果;

　　尽量少吃添加的糖、盐，少吃加工食品;

　　主食尽量选择粗粮;

　　选择健康的脂肪来源，如植物油、坚果等。

　　如果以前的饮食结构不健康，可以逐步调整饮食。比如这个月先戒掉有糖饮料，下个月再尝试用水果代替饼干、蛋糕等零食，慢慢把饮食调整到一个健康的结构。

　　多多运动

　　适当的锻炼可以有效降低血压、降低胆固醇水平、减重、改善血管功能、释放情绪缓解压力等多种好处。

　　如果从来没有锻炼的习惯，也不要放弃，不论从什么时候开始坚持运动，都可以从中获益。

　　运动要注意循序渐进，从强度比较低的运动开始，不要贪多求快。要记得，运动的好处长期坚持会更明显。

　　心脏病的早期症状

　　一、先天性心脏病

　　者无症状，查体时发现，蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、年长儿可有生长发育迟缓。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。

　　二、冠心病

　　症状表现胸腔*发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

　　三、风湿性心脏病

　　患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

　　四、肺性心脏病

　　病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

　　患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。多有中等程度发热。严重者常致猝死，或因心力衰竭、休克、心脏停搏或心室纤颤而死亡。肺大块梗塞区域叩诊浊音，呼吸音减弱或伴有湿啰音。如病变累及胸膜可出现胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。

　　五、心肌病

　　发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。借助于听诊器常能闻及心脏杂音。

　　六、 肿瘤性心脏病

　　可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流、缩窄性心包炎、血性心包积液或心包填塞。可产生广泛的非心脏性全身表现：发热、恶液质、全身不适、关节痛、雷诺现象、皮疹、杵状指、发作性古怪行为、全身及肺栓塞。由于心脏表现常呈非特异性，并且可能很轻微、甚至缺乏，以致心脏肿瘤的全身表现有时可误诊为结缔组织血管病变、感染、或非心脏性恶性肿瘤。

　　七、其他疾病导致的心脏病

　　在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。

　　甲亢时心律失常常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中常见者为房颤。久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生。

　　糖尿病早期心率常有增快倾向。无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%～42%，病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或表现为心律不齐，心源性休克，有些仅出现疲乏无力、头晕等症状，无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊。直立性低血压，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克。

　　八、地区性心脏病

　　小儿与成人高心病的临床表现有所不同，小儿发病较早，病程进展快，而成人起病缓慢，出现症状较晚。小儿早期症状为烦躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇发绀、多汗，继而出现精神萎靡、呼吸急促、心率加快、发绀加重、水肿、尿少、消化道功能紊乱;若有呼吸道感染，则体温升高，咳嗽剧增，终发展为右心衰竭。成人发病缓慢，症状逐渐加重，早期仅有慢性高原反应及轻度肺动脉高压的表现，如头痛、疲乏无力、睡眠紊乱、食欲不振等。随着病情的进一步发展，出现心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉充盈、肝脏肿大、下肢水肿等右心功能不全的表现。

　　发生在热带，青壮年常见，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。右心室病变所致症状：起病缓慢、腹胀、腹水、腹痛、劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难;左心室病变所致症状：心慌、气短、肺动脉高压的表现;双侧心室病变所致症状：主要表现右心室病变的症状，少数患者突出表现为心律失常，多为房性心律失常，可导致右心房极度扩大，甚致虚脱、死亡。