20141202健康早知道：王宝东讲防治过敏性鼻炎
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本期嘉宾介绍
男，副主任医生，副教授，科室副主任。1971年出生，山东莒县人，博士，从医近15年，济南军区耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，山东中西医结合耳鼻咽喉专业委员会委员，中国误诊学杂志编委，先后获国家中医药管理局科技进步三等奖1项，山东省科技进步二等奖1项，获得国家专利2项。主编50万字著作1部，在中华耳鼻咽喉头颈外科等*杂志发表论文15篇。参与申请并完成国家自然科学家基金2项，国家中医药管理局基金1项。主要业务特长：头颈部颅底肿瘤手术治疗，在复杂喉、下咽及颈段食管癌有较深造诣，获得并发症少、重建功能好的临床效果。对复杂甲状腺手术也积累了丰富的临床经验。近几年来改进了小耳畸形的手术细节，取得较好效果。熟练完成中耳各种病变切除同时行鼓室成形术恢复听力的手术及面神经减压术等。熟练掌握鼻内窥镜下行鼻腔颅底肿瘤切除术和泪囊炎的手术治疗。
过敏性鼻炎的防与治
季节过敏性鼻炎系花粉所致
变应性鼻炎即老百姓所说的过敏性鼻炎，指特应性个体接触致敏原后由免疫球蛋白介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。通俗地讲，就是特异性体质的人与过敏原结合，发生特异性炎症反应。而这里所指的特异性炎症并非细菌感染，不需要使用抗生素。过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎(又叫花粉症)，我市高发于七、八、九三月的过敏性鼻炎即为花粉症。据许振东介绍说，目前全球变应性鼻炎的患病率达到10%-25%，而且这仅是个保守数字，真正的患病率可能更高。
过敏性鼻炎的发作，与致敏原密切相关。常年性过敏性鼻炎主要由一些全年都存在的过敏原引起，如尘土、螨虫、宠物、霉菌等;季节性过敏性鼻炎主要是由花粉引起。引起过敏性鼻炎的过敏原主要是吸入物，其次是食物。
当特异性抗原进入特异性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E(IgE)抗体(亦称反应素)，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。
当相同的抗原再次侵入该机体时，该抗原则与介质细胞表面的免疫球蛋白E“桥联”，并激发细胞膜产生一系列的生化变化，产生一些生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理变化，机体处于发敏状态，临床则表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。
过敏性鼻炎患者打喷嚏一般为阵性发作，每天数次，每次多于3个，有的甚至连续打十几个甚至几十个。接触过敏原后会立即发作;清涕则为大量清水样涕，有时会不自觉地从鼻孔滴下;鼻塞的程度轻重不一，呈间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替，同时嗅觉减退;鼻痒多数患者为鼻内发痒，而花粉症患者还可能有眼睛、外耳道、软腭等处发痒。在临床的诊断上，可见鼻腔黏膜苍白、灰白或淡蓝色，双侧下鼻甲水肿，总鼻道或鼻腔底可见清涕或黏涕。
如合并感染，则黏膜充血，下鼻甲暗红，分泌物呈黏脓性或脓性。部分病史长的患者可见中鼻甲息肉样变或中鼻道有息肉生长。
过敏性鼻炎容易引发并发症
像很多疾病一样，过敏性鼻炎也有并发症，患者应及时治疗，减少并发症的发生。
并发症如鼻窦炎：鼻窦黏膜与鼻腔黏膜是相延续的，故鼻窦黏膜也水肿、病变，且鼻腔黏膜水肿后影响鼻窦口引流，分泌物潴留导致鼻窦炎;过敏性结膜炎：眼结膜与鼻腔黏膜也是相延续的，导致眼结膜水肿、发痒溢泪等不适;咽鼓管阻塞：咽鼓管黏膜与鼻腔黏膜是相延续的，咽鼓管黏膜肿胀，导致咽鼓管不通，造成耳鸣耳闷及听力下降;嗅觉障碍：鼻腔黏膜肿胀，鼻腔通气差，导致气味颗粒达不到嗅区。而不能辨别气味;鼻息肉形成：鼻腔黏膜水肿到一定程度出现息肉样变，进一步形成息肉;支气管哮喘：支气管哮喘与过敏性鼻炎同源于呼吸道的连续性，呼吸道起于鼻腔，终止于肺泡，解剖结构和生理功能上呈连续性，由此有学者提出了联合呼吸道这个概念。ARIA(变应性鼻炎对哮喘的影响工作小组)在欧洲研究调查了345例哮喘患者，其中81%的患者在哮喘发病前或哮喘发作过程中有上呼吸道疾病。欧洲的一项调查还显示，在1412例常年性鼻炎的患者中有16%的患者有哮喘，而5198例对照组中仅1%有哮喘。这些充分说明过敏性鼻炎与哮喘有直接的相关性。
提前预防很重要
由于过敏性鼻炎是目前发病率较高的一种疾病，给患者的生活带来极大的影响，加强预防显得尤为重要。
首先应保持营养均衡，多吃富含维生素C和维生素A的新鲜果蔬，如苹果、青菜、菠菜、胡萝卜等，少吃辛辣刺激及煎炸的食物，同时，海鲜及鱼虾蟹等咸海产品容易刺激诱发炎症，过敏体质者好少吃或不吃这类食品。
过敏性鼻炎发病率逐年增加与空气质量下降息息相关，可佩戴对空气中有害物质有隔离作用的口罩，同时加强对鼻腔的清洁。清洗鼻腔可用生理盐水或莘荑花洗鼻液，能很好地清洁鼻腔中的细菌及灰尘。需要注意的是，鼻腔清洗液液体渗透压要与鼻腔黏膜渗透压相符，鼻腔略偏酸性，所以酸碱度也要相似，好不要自行配制。
减少室内外的温差。患有过敏性鼻炎的孩子一般对温差比较敏感，从外面回到家里，或者从家里走到外面都有可能出现流鼻涕、打喷嚏的症状。所以好调节室温，不要让室内外温差过大。冬天合适的室内温度是18-20℃。
花粉多的季节尽量不外出，这属于回避法，就是避免接触到可能引发疾病的病源。常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗，撤掉地毯，避免用羽毛被褥，减少室内尘土，室内通风及常晾晒衣物等措施皆有裨益。
多进行有氧运动。提倡每周坚持做三次左右的有氧运动，不仅可以排出体内毒素，还可增强自主神经系统的功能，提高免疫力。
采用正确的擤鼻方法，戒烟、禁酒，加强身体锻炼，注意预防感冒，尤其是在冬天。平时可采取一些措施改善鼻部的血液循环，如鼻局部及额面部可用热水热敷，对症状改善有一定的帮助。
购置新家具或新装修房屋，一定要在充分通风后再入住，以防甲醛和苯等化学物质诱发过敏。
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