20141015健康早知道视频：李忠讲埃博拉的危害
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本期嘉宾介绍
男，山东省疾病预防控制中心所长。
世界上凶猛的疾病之一，传染、病死率高，尚无疫苗和有效药物，近来，埃博拉病毒引起广泛关注。究竟什么是埃博拉病毒，有何危害，如何预防?
1.什么是埃博拉
据世界卫生组织资料显示，埃博拉病毒病(以往称为“埃博拉病毒性出血热”)是一种急性出血性传染病，病死率高达50%至90%，是世界上凶猛的疾病之一。世界卫生组织将其列为对人类危害严重的病毒之一，即“第四级病毒”(艾滋病为2级，SARS为3级，级数越大防护越严格)。
临床症状为突然发病，表现有发热、极度虚弱、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血等，数天后可出现呕吐、腹痛、腹泻、皮疹。严重病例可出现无黄疸型肝炎和胰腺炎，及轻重不一的出血倾向。
病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区被发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的自然宿主。目前对该病尚无有效治疗药物和预防疫苗，主要对症治疗。
2.有何危害
埃博拉病毒病从获得病毒感染到出现症状的潜伏期可持续2天至21天。
重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
严重病例可出现无黄疸型肝炎和胰腺炎，及轻重不一的出血倾向。目前对该病尚无有效治疗药物和预防疫苗，主要对症治疗。
据世界卫生组织7月31日通报，此轮疫情自2月份在非洲几内亚被发现，截至7月27日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚4国共计报告有1323人确诊或疑似感染埃博拉病毒，截至发稿，已有826人死亡。世卫总干事陈冯富珍8月1日在几内亚首都科纳克里称：“疫情蔓延比我们努力想控制的速度更快。”
3.如何传播
接触传播是本病主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。
据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。
出现疫情时，感染风险较高的人员为：医务人员;与病人有密切接触的家庭成员或其他人;在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员;在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。
4.如何诊断
中国疾病预防控制中心提醒，埃博拉病毒发作的典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。
临床检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低，肝酶升高。
埃博拉病毒潜伏期2-21天。病人一旦开始出现症状，就具有传染性。病人在潜伏期内没有传染性。该病毒感染只有通过实验室检测才可确认。
当人们曾经去过已知存在埃博拉的地区，或者与已知或疑似患有埃博拉的人员接触过，并且开始出现症状时，就应当立即就医。
5.如何预防
中国疾病预防控制中心指出，目前尚无获准使用的埃博拉疫苗。有几种疫苗正在进行临床试验，但目前尚无任何疫苗可用于临床。因此，提高对危险因素的认知，并采取有效的防护措施，是减少发病和死亡的唯一方法。
虽然初的埃博拉病例是通过处理受感染动物或其尸体而引起的感染，但续发病例感染往往是由于直接接触病例体液，或不安全的病例管理和丧葬操作造成的。本次暴发主要是通过人间传播扩散造成。采取以下措施可以帮助预防感染，限制传播：
(1)了解疾病的性质、疾病是如何传播的以及如何防止其进一步扩散的知识
(2)遵从国家卫生部门发布的指引性文件
(3)如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到医疗机构寻求医学治疗
(4)处理埃博拉死亡病例时必须穿戴合适的防护设备
此外，在受影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触(如：果蝠、猴子或猿)。如果怀疑某动物已被感染，则不要再去处理它们。动物制品(血和肉)被食用前应确保煮熟。