高社光论甲流辨治思路

　　专家：魏勇军　高丽　河北省魏县中医院

　　高社光主任医师是第四批全国名老中医学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，邯郸市中医防治甲型H1N1流感专家组组长。他不仅擅治内伤杂病，又被誉为治温病之高手。笔者有幸拜高社光之门下，常侍诊其左右，聆听教诲，受益匪浅。现将高社光对甲型H1N1流感辨治的思路总结如下：

　　中医对甲流的认识

　　甲型H1N1流感是一种感受时令邪气而致的急性呼吸道传染病。根据时令季节、症状体征属中医之“寒疫”、“伏暑”、“冬温”范畴。高社光认为其致病特点有四：一是致病多为外感风寒、郁而化热，或伏暑化温、复感寒邪，或素体蕴热、复感受风寒而致,有的兼夹湿邪、痰浊等。二是具有流行性，老年、儿童、孕妇及抵抗力弱者易感。三是起病急，传变快：初起多现肺卫症状，若得不到及时治疗，则病邪传变迅速，侵犯肺胃，甚至逆传心包。有的兼夹湿、夹痰，郁而化热伤阴，耗伤营血。因此应早期治疗，防止传变。四是危重期邪热炽盛，内陷心包，可见动风惊厥或痰蒙窍闭神昏等。

　　辨治要点

　　高社光治疗甲型H1N1流感强调以下4点：

　　辨病因：甲型H1N1流感有明显的季节性，首当明辨时令异气，春温多风热，暑温多加湿，冬温多内热外寒。甲型H1N1流感多因伏暑化温，或风寒外袭、郁而化热，或内有蕴热、复感外邪诱发，应据其致病特点，审因论治，卫邪宜宣，郁热当发。

　　辨病位：根据病邪所侵入的部位和疾病发展的不同阶段，采取不同的治法。如初起，风寒外束，卫郁表闭，见恶寒、无汗、身疼痛、发热、咳喘、口不渴、舌淡苔白、脉浮紧等，治宜辛温发汗、宣肺平喘，可用麻黄汤加减：麻黄、桂枝、杏仁、荆芥、防风、芦根、金荞麦等。

　　邪在肺卫，见发热，微恶风寒，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，口干，咽痛，舌边尖红，脉浮数。治宜辛凉轻解，宣透肌表，可选辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散加减：银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、杏仁、桔梗、芦根、荆芥、淡豆豉。咳嗽加前胡、枇杷叶。咽痛加金荞麦、玉蝴蝶。量宜轻不宜重，轻清宣透。切不可过用麻、桂辛温发汗，以免助热耗阴，也不可过用寒凉之品，冰伏其邪。

　　卫邪不解，邪已入里，见壮热，微恶风寒，肢体酸楚，口微渴，头痛，口干，咽痛，舌边尖红，脉浮数。治宜表里双解。选用表里通解散。药物组成：白僵蚕、蝉蜕、大青叶、薄荷叶、防风、荆芥、金银花、连翘、芦根、生石膏、金荞麦、牛蒡子。