男性静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何医治

　　男人生殖器官出现问题，不仅仅是要治疗这么简单的，有的严重的还是要进行手术的，就比如说静脉曲张睾丸，那您知道男性静脉曲张睾丸手术有多少种吗?您知道男人是如何患上睾丸静脉吗?今天小编就为您介绍一下有关睾丸静脉的治疗方法的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。

　　男性静脉曲张睾丸手术

　　1、由于人在站立的情况下面，睾丸是像下垂的，所以在男性精索出现曲张的时候，是承受着很大的压力;

　　一般来说，出现男性精索曲张，主要是因为劳累或者是就站之后就加重了，平卧休息后减轻，可引起睾丸萎缩，影响精子正常生长，影响生育。

　　2、针对于精索静脉曲张，一般建议采取手术的方法进行治疗，现在常用的及技术主要是精索静脉结扎法，是现在有效的技术，因此建议好及早做检查，明确诊断后遵医嘱处理，一般回复都很好。

　　3、那么在手术之后一定要注意，保持良好的心情，不要经常动怒，以免伤肝，而且要注意调整自己的饮食不要太辛辣了，不要做过重的体力劳动活，防止剧烈运动，节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　精索静脉曲张手术治疗

　　一.低位经显微镜精索静脉结扎术

　　手术方式：采用连续硬膜外麻醉, 沿精索行走径路作腹股沟外环下方切口长约50px, 抬高并挤压阴囊1～2 分钟, 使曲张静脉内血液回流, 用3 倍手术放大镜下游离精索并提起并切开提睾肌筋膜;

　　推开下方的输精管, 保护其上方的精索内动脉及淋巴管, 游离精索内静脉的分支并逐一结扎。如精索内动脉辨认不清, 可将罂粟碱滴于精索, 有助看清动脉与静脉。后将精索残端重叠结扎并固定于外环。

　　二.腹股沟内(i vani s se vi c h)精索静脉结扎术

　　手术方式：病人硬膜外或局部麻醉，平卧，取腹股沟韧带上方两指平行腹股沟韧带的切口长3 ～4 c m ，切开腹外斜肌，牵开腹内斜肌和腹横肌，显露睾丸动脉、淋巴管及曲张的精索内静脉和精索外侧支静脉，所有曲张静脉分别游离，两端结扎后中间切断。

　　输精管静脉如曲张超过3 m m，则予以游离结扎并切断。经切口将睾丸提出，观察睾丸引带静脉，有曲张者结扎切断。对阴囊内明显曲张增粗之精索静脉应尽量切除。仔细止血后，逐层缝闭切口。术后卧床2d，阴囊抬高，6 ～7 d 后拆线。

　　三.后腹膜高位结扎术(palomo)

　　手术方式：　连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取平卧位,术野常规消毒。取左下腹反麦氏点处斜切口,长3～5 cm ,顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜,再钝性分开腹内斜肌、腹横肌,切开腹横筋膜。将腹膜推向内侧,在腹膜后面找到扩张的精索静脉,常为1～2支。

　　游离一小段静脉,将脉双道结扎,中间切断,再将两断端的丝线结扎。分离过程中如可见搏动的精索内动脉,则予以开,否则不再刻意寻找。仔细检查周围,如有充盈的静脉,则将其结扎,以免遗漏。止血后逐层关闭切口,不置引流。

　　四.后腹膜保留动脉的高位结扎术(改良p a l omo )

　　手术方式; 采用硬膜外麻醉。自脐至髂前上棘中外1/ 3 处向外水平切口约75px ,依次切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌,直到腹膜。将腹膜推向内前方,在腰大肌前外侧缘即可找到精索内血管束。

　　仔细辨认后即可分出曲张的精索内静脉和睾丸动脉。精索内静脉一般为1～3 支,切断后结扎近端,远端切除75px后结扎,必要时可缝扎以防术后出血。一般情况下,根据血管有无曲张的外观和有无血管搏动,即可分清精索内静脉和睾丸动脉。

　　有时,由于手术操作刺激,睾丸动脉呈痉挛状态,可在精索近端给予015 %普鲁卡因封闭或温生理盐水纱布外敷,解除痉挛后即可分清;如同时在精索血管束远端用无损伤血管夹暂时阻断血流,则动脉搏动更加明显。

　　因输精管不在手术野中,故无须特别注意保护。手术后缝合切口,不放引流。

　　五.腹腔镜下精索静脉结扎术

　　手术方式：静脉复合或连续硬膜外麻醉。患者平卧,臀部垫高或略呈头低脚高斜位。取脐下缘0. 5 cm 处作1. 0 cm 长弧形切口,切开皮肤和前鞘,两把巾钳提起腹壁,将Veress 针插入腹腔注入4～5 L CO2 ,建立人工气腹并保持腹内压在12mmHg左右。

　　拔除Veress 针,插入10 mm 套管针及内镜,观察腹腔情况。然后在右侧麦氏点及左侧相对应位置分别作10 mm 和5 mm 切口(后期改为5 mm 和3mm) ,在内镜监视下放入相应口径的套管针及操作器械。