高血压急症 如何处理常见的高血压急症

　　高血压是我们现实社会中常见的一种疾病，高血压的并发症有很多，而高血压有分有轻重缓急。那么高血压急症应该怎么处理你知道吗?下面就让小编给大家介绍一下几种常见的高血压急症的处理方法吧。

　　常见高血压急症的处理

　　1、高血压性脑病

　　使血压在2—3小时内降至收缩压为140-160mmHg水平，但降低不要超过平均动脉压25%，由于硝普钠需严格监护条件并可使颅内压升高而影响脑血流灌注，因而本药的应用受到限制。尼卡地平静注或静滴可逐渐降低血压并维持脑血流量。

　　2、急性缺血性卒中

　　常见为脑血栓形成和脑栓塞。在早期血压可能代偿性升高以保证病灶周围血供，由于脑循环自动调节功能失调，以后血压可自动下降。因此，对此类患者降压需慎重。如舒张压>130mmHg，可小心将血压降至110mmHg，稍高的血压有利于缺血区灌注，应避免血压过低造成脑血流灌注减少，加大梗塞面积。如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗。

　　3、脑出血

　　脑出血后血压常常立即明显增高，这是因为颅内压升高时为保证脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时，血压亦随之下降。因此首先应该降低颅压，方法包括用甘露醇、速尿等药物脱水，外科消除血肿及脑室引流等。但持续过高的血压会引起再出血或持续出血，目前认为收缩压>200mmHg，舒张压>130mmHg时会加剧出血，降压可能改善预后。脑出血降压要谨慎进行，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%。硝普钠应用需注意颅内压升高及脑血流灌注，有颅内压升高则为禁忌。

　　4、蛛网膜下腔出血

　　常伴有脑血管痉挛而加重脑血流灌注的波动。尼莫地平与安慰剂组对照试验的分析，认为尼莫地平较安慰剂组减少此类患者42%危险性。主张将血压降至正常水平，以不影响患者意识和脑血流灌注为原则。

　　5、主动脉夹层

　　病死率极高，须迅速降压，一般要求收缩压在100-120mmHg，平均动脉压<80mmHg。降低血压同时亦减低对主动脉壁的减压作用。经典药物治疗是硝普钠与β阻滞剂合用以降压。

　　6、急性左心衰竭

　　快速降低血压至正常，可减轻左心室前、后负荷。硝普钠可减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。亦可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)硝酸盐制剂亦有效。