如何选择和应用肝功能检查

(1)了解肝细胞病变的程度。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测ALT、TTT（麝香草酚浊度试验）或复方碘试验、尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上检测外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值），必要时还需检测血清蛋白电泳。如患者无黄疸，且其他肝功能正常但不能排除轻度肝损害者，可检测ALP。

(2)对原发性肝癌，除一般的肝功能检查外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT、碱性磷酸酶(ALP)等测定以辅助临床诊断。

(3)观察治疗效果、药物筛选及预后判断。根据病情选择某几项肝功能检测试验并定期复查进行动态观察，可在一定程度上反映治疗效果如何。若急性肝炎病情好转时，ALT由增高恢复到正常；如ALT长期波动或持续偏高，则提示肝炎有发展为慢性化的趋势等。

(4)手术前的肝功能。在各项较大手术前，一般检查血清ALT、TTT、A/G，有时需要检测血浆凝血酶原时间以了解有无大出血的倾向性，作好术前准备。

(5)排除肝外因素的干扰。某些肝外疾病可影响肝功能检查结果的准确性，如肾病综合征、恶性肿瘤等可导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺功能亢进等可导致血清胆固醇降低。而某些药物、外伤等，均可导致血清氨基转移酶升高，因此在选择肝脏功能检查及分析结果时，应排除肝外因素的干扰。