糖和血糖

糖类又称碳水化合物，人们主食中的米、面、玉米等所含的淀粉均为多糖，蔗糖及乳糖为双糖；常见的单糖有葡萄糖、果糖及半乳糖，水果中的糖主要是葡萄糖及果糖。多糖类对控制糖尿病有利。

血液中所含的葡萄糖称为血糖。血液中的糖类以葡萄糖为主，其他糖类如果糖、乳糖等，因含量极微，故不计量。正常人的血糖随着进食的多少在一定的范围波动之内，呈一种动态平衡状态。血糖的测定通常因测定方法不同而正常值略有差异。

餐后血糖主要来自食物，在空腹时，全部血糖来自肝脏。肝脏中储存的肝糖原在需要时分解生成葡萄糖流进血液中，使血糖不至于降低。另外体内从蛋白质来的氨基酸、从脂肪来的甘油及从肌肉生成的乳酸都可通过糖异生过程变为葡萄糖，进入肝脏变为肝糖原，需要时再转变为葡萄糖流进血液中。正常人空腹时100毫升血浆中的血糖为3.64-5.88毫摩／升，最高不超过9．99毫摩／升。因为随着血糖的升高，胰岛素的分泌也增多，阻止了血糖的过度升高，2小时后血糖就恢复到空腹水平，这时胰岛素分泌也降到餐前水平。

正常人餐后从肠道吸收的葡萄糖首先流人肝脏，在胰岛素的帮助下约有60％～70％的葡萄糖在肝脏中转化为肝糖原(由很多葡萄糖聚合而成)储存起来。还有部分葡萄糖进入肌肉细胞、脂肪细胞，也被储存起来。餐后人体吸收的葡萄糖，除大量先储存起来备用外，还有一部分葡萄糖进人各细胞中转化为细胞的组成部分，以及在各组织细胞中被利用，产生能量和热量，供人体利用而消耗。糖尿病患者在血浆胰岛素水平很低时，血糖虽然已显著高于正常，但仍较难透入细胞，透人的量极少而缓慢。肾功能正常的糖尿病患者，最高血糖不会超过27·75毫摩／升，但有肾病的糖尿病患者，从尿中排糖能力降低，所以，这样的糖尿病患者的血糖可严重升高，有的甚至可达112毫摩／升。高血糖的危害极大，高血糖可使尿量增加，多尿会使体内电解质丢失，长期高血糖还会使胰岛细胞衰竭，胰岛素分泌更加减少，使糖尿病病情加重。当血糖的浓度达27．75_33·3毫摩／升甚至更高时，血液的渗透压大大超过其他组织细胞，会引起脑细胞和其他组织细胞脱水，病人血压降低，并且神志昏迷，此时必须迅速进行抢救