胸腔镜帮助下的冠状动脉旁路移植术是怎样进行的
患者右侧300角卧位,双腔气管插管,左肺停止通气。先在腋后线第4肋间或第5肋间作一个2~3厘米的小切口,放入胸腔镜及特别器械,在体外监视器下取左侧内乳动脉,一般需45分钟左右:再在左前外第四肋间作一切口,切口长度依患者胸壁厚度而异,通常4~12厘米。进胸后纵行切开心包,显露左前降支,给肝素1万单位或1.5毫克,千克。一般处理内乳动脉远端,用线环绕左前降支拟做相结合部位的近端、远端,并套胶皮管备作阻断用。也有用带橡皮管的哈氏钳阻断吻合处血管的近端、远端的。用线连续缝合作内乳动脉与前降支吻合。将这种方法扩大到2~3支病变,取右内乳动脉做右冠状动脉旁路移植;取桡动脉先与左内乳动脉做"T”字相结合,内乳动脉和桡动脉的远端再分别与左前降支和左回旋支吻合。当前,不做胸壁切口,直接在胸腔镜下做内乳动脉与冠状动脉的相结合还在动物实验阶段,有望在近期的临床应用。