瓣膜置换同期冠状动脉搭桥手术适应证如何选择

外国文献报道的结果显示瓣膜置换手术者如果合并冠状动脉狭窄病变还没有发现或还没有处理，除了会增加手术风险以外，还影响远期疗效。所以主张后天性瓣膜病患者只要年龄超过40岁者术前均应行冠状动脉造影。我国冠心病发病率比西方国家低，通常主张年龄50岁以上，有主动脉瓣病变以及冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂症、长期吸烟及肥胖者，无论有无心绞痛症状，都必须在手术前行冠状动脉造影。如果冠状动脉狭窄程度>50%，那么上瓣膜置换手术同期应行冠状动脉搭桥术。

膜置换手术的适应证选择同前面有关章节所述。对联合瓣膜病变患者，应该对它们的受累及的瓣膜也就是对轻一中度损害都应积极处理。特别是主动脉瓣不能完会关闭和合并肺动脉高压的三尖瓣不能完全关闭的病变，以减少术后因瓣膜病变矫正不完全所引起的心脏负荷过重增加心肌氧耗，甚至低心输出量。