大咯血 大咯血的症状及治疗

　　大咯血是指咯血相对比较严重的患者，在医学上，他们将1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者判断为大咯血。那么你知道咯血的原因吗？知道大咯血的处理原则吗？今天小编就带你一起了解一下大咯血的相关内容。

　　虽然通常情况下医生会按照标准来判断一个人是否是大咯血，但是也不会太拘泥于大咯血的血量，而是结合患者的症状做出相应的判断。

　　医生应当结合患者的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故对这类患者亦应按照大咯血的救治原则进行救治。

　　病因

　　肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100种。

　　临床表现

　　这些患者的表现为反复咯血数年或数十年，对应的咯血程度不等，从少量血痰到大量咯血等等，而且患者咯血的程度和病情的严重程度并不一致，有的患者平时不咳嗽等呼吸道症状，只是以反复咯血为主要表现。

　　并发症

　　1.窒息

　　大咯血患者的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取措施，全力以赴地进行抢救。

　　2.失血性休克

　　若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。

　　3.吸入性肺炎

　　咯血后，患者常因血液被吸收而出现发热，体温38℃左右或持续不退，咳嗽剧烈，白细胞总数升高、核左移、胸片示病变较前增多，常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散，应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。

　　4.肺不张

　　由于大量咯血，血块堵塞支气管;或因患者极度虚弱，镇静剂、镇咳剂的用量过度，妨碍了支气管内分泌物和血液排出，易造成肺不张。肺不张的处理，首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等，雾化吸入，湿化气道，以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的有效办法，是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗，清除气道内的堵塞物。