脾脏切除 术后这些事你要知道

　　脾脏是我们身体的重要器官，但是因为种种原因我们要脾脏切除。那么大家知道脾脏切除的具体步骤吗?脾脏切除后的护理又是怎么样的，有哪些需要注意的，下面我们就一起来看看吧。

　　脾脏切除手术 脾切除术后护理措施

　　中医认为脾属脏，位于中焦，在膈之下，和胃相表里。脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液。

　　脾脏功能

　　脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质运输至全身;运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。

　　脾的运化功能，不仅是脾的主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之源”。

　　脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。脾和肌肉、四肢、口唇有关。

　　切除影响

　　一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。

　　脾切除术

　　简介

　　脾切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。

　　适应证

　　1.脾外伤

　　左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂或包膜下破裂，自发性脾破裂，以及手术中损伤等，均可引起致命的大出血，须立即行脾切除术止血，挽救生命。

　　2.游走脾(异位脾)

　　由于脾蒂过长，脾可过度活动而成游走脾。甚至出现脾蒂扭转，造成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，均应行脾切除术。

　　3.脾局部感染

　　脾脓肿常发生在脓毒血症后，如脓肿局限在脾内，可行脾切除术，如脓肿周围炎症已波及脾脏四周，则仅能作引流术。局限性脾结核，也可行脾切除术。

　　4.肿瘤

　　原发性肿瘤比较少见，但不论良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术。转移性肿瘤较多见，大多数已广泛转移不适宜手术。

　　5.囊肿

　　上皮性、内皮性和真性囊肿，非寄生虫性假性囊肿，寄生虫性囊肿(如脾包囊虫病)，均易继发感染、出血、破裂，应予切除。

　　6.胃体部癌、胃底贲门癌、胰体部、尾部癌、结肠脾曲部癌行根治切除术时，无论有无脾的转移，为清除脾动脉周围或脾门部淋巴结，均应行脾切除术。特别是肿瘤与脾有粘连时，更应一并切除脾脏。

　　7.肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进者，肝外型门静脉高压症，如脾动脉瘤、脾动、静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾肿大者，均应行脾切除术。

　　8.其他脾功能亢进性疾病　①原发性血小板减少性紫癜，适于年轻病人，首次发作，经药物治疗半年不愈;慢性反复发作者;急性型，药物治疗后不能控制出血(儿童宜在1～2周内手术)和早期妊娠的病人(4～5个月内手术)。②先天性溶血性贫血，适于药物(激素)治疗后1个月内不见效者;长期用药发生严重副作用，无法继续用药者。术前应行放射性51铬肝脾区测定，表明脾为红细胞主要破坏场所者则手术;如肝为红细胞主要破坏场所时，则不宜手术。③原发性脾性中性白细胞减少症。④原发性全血球减少症。⑤再生障碍性贫血，适于药物治疗无效，骨髓检查存在代偿性增生者(周围血内网织红细胞检查多次为零者不宜手术)。⑥后天性溶血性贫血(选择性病例)。

　　术后护理

　　1 护理方法

　　1.1 术前护理 患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。有合并伤者视病情给予处理。

　　1.2 术后护理 精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。

　　1.3 结果 本组15例除1例死亡外均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。

　　2 护理讨论

　　2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱 及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

　　2.2 积极抗休克 立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。

　　2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理 患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于佳治疗状态。

　　2.4 加强各项基础护理 保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。

　　2.5 引流管的护理 脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。

　　结语：看完这篇文章，我们对脾脏切除的相关知识已经有了一定的了解了，对于它的症状和治疗方法，患者朋友要根据自己的具体情况，在医生的指导下进行治疗，好是去医院进行专业的治疗。