如何诊断食管静脉曲张程度

以前常采取X线食管造影的方法。这种间接的影像学检查确能起到一定的判断作用，但并不能直接看到曲张的静脉征象，对近期是否会出血难以作出准确判断。

随着内镜的发展，高清晰度的电子胃镜检查对食管静脉曲张的程度、部位、颜色、并发症等进行了观察。从曲张程度上主要分为轻、中、重三度。轻度者曲张静脉占据食管下段，呈直线或迂曲，直径小于3mm。中度者曲张静脉占据食管中下段，呈蛇行迂曲隆起，静脉直径为在3~6mm。所谓重度，即曲张静脉占据全部食管，呈瘤状或结节状，直径小于6mm。此外，镜下有时可见曲张静脉表面出现红色条纹或血泡状改变，叫做"红色征”。这是血管壁变薄，表明近期有可能出血，应引起高度重视。食管静脉曲张程度越重，发生出血的概率越大。食管静脉轻度曲张除并发糜烂及溃疡外，通常不引起出血。出血患者其静脉曲张程度几乎都在中度以上，且红色征多为阳性，合并食管炎、食管溃疡者出血的发生率最高。硬食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等也是诱发出血的主要因素。