怎样进行心肺机预充监测

(1)灌注压。主要有桡动脉以及股动脉压，受监测部位、血管阻力、血液黏稠滞度、体温等大量因素的影响。体外循环中平均动脉压在8~10.7千帕（60~80毫米汞柱），特别是在心脏复苏后应保持较高压力，用以保证冠状动脉供血，预防血压过低引起桥的阻塞。

(2)中心静脉压。主要通过锁骨下静脉或颈内静脉穿刺测中心静脉压，由于测压管前端同静脉引流管相似，体外循环中中心静脉压应为负值或零。

(3)泵压。为动脉灌注管前端至泵所引起的压力，通常在20~26.7千帕（150~200毫米汞柱），如果泵压超过33.3千帕（250毫米汞柱）必须马上查找原因。

(4)动静脉血氧饱和度。监测动静脉血氧饱和度可反映人工肺氧合性能和供血是否满足机体对氧的需要。根据动静脉氧饱和度调节氧浓度和动脉灌注量来保持氧供同氧耗的平衡。动脉氧饱和度维持在95%~100%。静脉氧饱和度维持在60%~75%。

(5)活化凝血时间。活化凝血时间达350秒可进行动静脉插管，480秒才进行体外循环，转中维持在480秒以上，隔30分钟复查1次。

(6)血钾、血气、血细胞压比容定时监测并保持在正常范围，

(7)鼻咽温、肛温、水温、血温持续监测。

(8)心电图及Sw&a1pha;n-G&a1pha;nz漂浮导管观察手术全程心率、心律及血液动力学的变化。

主要监测肺血管阻力，肺毛压，左室功能及每搏输出量。门静脉压以及肺毛细血管楔压的变化远较平均动脉压和中心静脉压灵敏，能及时而正确地判断病情变化。冠脉旁路移植手术放置Sw&a1pha;n-G&a1pha;nz导管并可以连续监测血液动力学变化。如果出现单纯平均动脉压和心率升高则说明麻醉偏浅，必须加深麻醉；当平均肺动脉压和肺毛细血管楔压下降，则说明缺血，及时输血补液。当平均肺动脉压和肺毛细血管楔压过高而平均动脉压偏低，说明左室功能部分丧失，应及时给予正性肌力药物。