什么是积鞘膜液

鞘膜原为腹膜，在胎儿睾丸下降时成为腹膜鞘突，经腹股沟进入阴囊。在睾丸部位的鞘突腹膜成为囊状，分壁层和脏层，围绕睾丸部分叫脏层，外周叫壁层。正常情况下两层部有极少量浅黄色透明浆液。鞘膜积液的形成是两层鞘膜间渗出和吸收失去平衡，渗出过多浆液或吸收过少造成液体积聚。临床上根据积液的部位常分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和先天型鞘膜积液。

有时可见睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时发生，两者无交通为7昆合型。睾丸鞘膜积液亦可与腹股沟疝同时存在，偶见睾丸，附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

无感染的原发性鞘膜积液为浅黄色透明液体，含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、少量淋巴细胞和上皮细胞。凡鞘膜积液变混浊、血性、乳糜状，往往表明睾丸、附睾和精索有病变，属继发性积液。交通性鞘膜积液有时可反应腹膜腔内病变。

鞘膜积液表现为囊性肿物，一般无自觉不适，在阴囊或精索部位的囊性肿物，透光试验阳性即可确诊。交通性鞘膜积液应与疝鉴别，在成年人腹股沟疝透光试验阴性，在咳嗽时有冲击感，有时尚可听到肠蠕动音，疝患者局部不适症状往往比鞘膜积液重。

鞘膜积液穿刺抽液治疗并无实用价值，一般抽液后即复发，采用手术治疗效果好。