如何确定腹腔肿块的性质和病因

以下几点对确定腹腔肿块的性质和病因，有一定帮助。

(1)肿块生长情况。物块从何处发生．朝什么方向生长．与肿块性质有一定关系。例如肝肿大时，肿块从右肋缘向下：脾肿大时，肿块则多从左肋缘向下生长：在腹部受伤后很久才出现肿块，可能是胰腺或肠系膜囊肿：短时间内迅速出现和增大的疼痛性肿块。常为炎性肿块、血肿或脓肿：生长缓慢而损害身体健康不显的肿块．以良性肿瘤的可能为大：生长快而伴有显著进行性消瘦的肿块，则可能是恶性肿瘤：若肿块逐渐缩小，可能为血肿、脓肿或囊肿；若肿块时而增大．时而缩小，甚至消失，常可提示空腔内脏的疾病．如幽门梗阻的胃型．肠梗阻的肠型：凡持续存在，部位固定不变的肿块，常来自实质性器官。

(2)发热。由感染所形成的肿块，常伴有发热．如脓肿、结核性炎块等，癌肿也常可发热。

(3)腹痛。阵发性绞痛表示有空腔脏器的痉挛性或梗阻：持续性疼痛多见于炎性病变或肿瘤。

(4)呕吐。持续性呕吐，且呕出宿食和肠内容物者．多提示胃幽门或小肠上段梗阻：呕出咖啡色渣样物者，多见于胃癌。

(5)便血。黑粪是上消化道疾病引起出血的症状：紫红色血液表示出I=61部位在小肠或结肠有半段；粪外包鲜血是结肠左半段或直肠病变的征象。

(6)黄疸。表示病变在肝脏、胆道、胰腺或这些脏器的附近。

此外，腹部肿块伴有尿频、尿急、尿痛、脓血尿和尿潴留者，病变多在泌尿系统；伴有闭经、阴道出血者，则提示有生殖器疾病。

此外．在检查腹腔肿块时．还。应注意下列各点：如将手按在块物上，稍用力，疼痛很厉害，腹壁肌肉又很紧张，常表示是急性炎块：如为囊样感觉，则肿块可能是囊肿、脓肿或胀气的空腔器官：如肿块甚为坚实，表面高低不平，且不能移动者．可能是癌肿；膨胀性搏动的肿块常为腹主动脉瘤或其他血管瘤等。

血液白细胞总数和中性粒细胞增高，表示急性炎症或脓肿；尿液镜检异常，表示为泌尿系统疾病：粪便中有血液或血细胞则提示为消化道病变；腹部X线平片有时可显示块物的轮廓或钙化征象：胃肠钡餐和钡剂灌肠检查，可以了解块物是否来自胃肠道，或肿块与胃肠道的关系：怀疑胆道系统疾病时，可作口服胶囊造影或静脉胆道造影，必要时还可作逆行胰胆管造影检查：静脉或逆行肾盂造影可帮助肾脏疾病的诊断。此外．B型超声波检查、腹膜后充气造影、腹腔内窥镜检查对腹腔肿块性质的诊断和定位诊断均有帮助。在必要时，可作剖腹探查术。