哪些病因会导致脾肿大

正常脾脏一般不能触及(除极少数由于移位或下垂外)，如在左肋缘下扪及者，均表示脾脏肿大。

临床上将肿大的脾脏分为轻、中、高3度。深吸气时，脾脏在肋缘下不超过3厘米者为轻度肿大：自3厘米至脐水平线者，为中度肿大；超过脐水平线以下则为高度肿大。

轻度脾肿大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、恶急性细菌性内心膜炎、败血症和全身性系统性红斑狼疮等，一般质地柔软：中度脾肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸和淋巴瘤等，质地一般较硬；高度脾肿大且表现光滑者，见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等．表面有结节者则需考虑淋巴肉瘤。

中度以上脾肿大，其形态呈舌形，位置表浅，突出于左肋缘下．并仲向右髂窝部，于其前内缘可能有1～2个切迹。脾肿大的这一特点可与其他腹部包块相鉴别：表现有囊性肿物者，见于脾囊肿；脾压痛见于脾脓肿，脾梗塞等。在脾周围炎或脾梗塞时，由于脾包膜发生病变．常有纤维性渗出，并累及擘层腹膜，故脾脏触诊时有明显压痛，且有摩擦感。

就地域而言，长江中下游两岸和江南地区，是血吸虫病流行区。该区内的脾脏显著肿大者．大多由血吸虫引起。在长江以北，过去有黑热病流行，目前已经消灭，但对老年人显著的脾肿大，仍应考虑黑热病所致。

各种感染所引起的脾肿大。常有特征性热型，如波状热、回归热、疟疾等。伤寒除特殊热型外．还伴相对缓脉；急性血吸虫病常有畏寒、发热、多呈间歇热或弛张热；急性白血病常有高热、贫血与明显出血倾向：淋巴网状细胞瘤常有不规则、持续性或周期性发热，伴淋巴结与肝、脾肿大。

脾肿大伴淤斑淤点．常见于急性白血病、血小板减少性紫癜、恶急性细菌性心内膜炎等。慢性肝病患者可伴有蜘蛛痣。

脾肿大伴黄疸，应该虑疟疾引起的溶血性贫血：若无贫血．脾脏仅轻度肿大，则可能为病毒性肝炎。

充血性脾肿大最常见的原因是肝硬化引起的门静脉高压：其次是门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现．如食道下端或胃底静脉曲张、腹水、消化不良等：同时伴有脾功能亢进，表现为红细胞、白细胞和血小板均减少的"三少"现象，同时骨髓造血功能旺盛。

各种急、慢性白血病皆有脾肿大。慢性粒细胞性白血病的脾肿大尤为显著，可平脐，甚至伸人盆腔，质地坚硬。