如何治疗甲亢(甲状腺功能亢进症)

甲亢治疗主要采用抗甲状腺药物、甲状腺大部切除术或放射性核素碘等方法。

(1)抗甲状腺药物。适用于症状轻、甲状腺肿较小的患者。目前常用的有他巴唑、甲亢平和甲其硫氧嘧啶。他巴唑或甲亢平每日30～40毫克，甲基硫氧嘧啶剂量每日300～400毫克，分3～4次服用；1～2个月内控制症状后，逐渐减至维持量，他巴唑、甲亢平每日2．5～10毫克，甲基硫氧嘧啶每日25～100毫克，疗程2～2．5年。这类药物的优点是可以口服，能随时调节剂量，控制症状较好；缺点是必须长期服用，而且停药后仍可能复发，在服药过程中应定期验血以防发生粒细胞减少症等副作用，尽量避免摄入过多的碘化物，以减少复发率。

(2)甲状腺大部切除术。适用于甲状腺显著肿大、有结节或内科治疗有困难或失效者。手术优点在于能较短时间内治愈，而且治愈率较高，缺点是术后尚可能复发，有时术后可发生并发症，如甲状腺或甲状旁腺功能减退症，需长期服用甲状腺激素或维生素D来纠正。手术前应该用抗甲状腺药物及复方碘溶液准备，降低基础代谢及减少手术时出血。

(3)放射性核素131碘。甲状腺有吸收131碘的能力，大剂量的131碘进入甲状腺内能够破坏甲状腺，达到与切除甲状腺相同的目的。因此，碘可用来治疗甲亢。适用于年龄在40岁以上，甲状腺肿大不明显或对抗甲状腺药物有反应及手术后复发的病人；但年龄在20岁以上，怀孕或哺乳期及有活动性肺结核或严重肝、肾功能障碍者则禁忌。治疗前，应停用碘、溴、抗甲状腺药物，以免影响疗效。治疗剂量一般每克甲状腺可给131碘80～100微居里左右。治疗后大多数病人无反应，有些病人有甲状腺胀痛。疗效通常在治疗后1～3个月内出现，敏感性较差者，往往需要治疗2～3个疗程。治疗的主要并发症是甲状腺功能减退症。

(4)中草药。治则为滋阴、平肝、潜阳。常用药有生地、白芍、天冬、麦冬、知母、黄芩、鳖甲、珍珠母、远志等。